06-神经症性与分离转换性障碍.pdfVIP

一．神经症性障碍概述； 二．恐惧症； （一）神经症性障碍的概念； 三．惊恐障碍； （二）神经症性障碍的共同特点***； （三）神经症性障碍的分类***； 四．广泛性焦虑障碍； （四）神经症性障碍的诊断与鉴别诊断***。 五．强迫症； 六．神经衰弱； 七．躯体形式障碍； 八．癔症——分离/转换性障碍； （一）神经症性障碍的概念 （一）神经症性障碍的概念  概念的演化：为什么长久以来被称为“神经症 （neurosis）” ？ 我国的CCMD-3根据国情，仍 然保留了神经症这一概念及其  17世纪：开始认识到神经系统病变会导致头痛、失眠、忧郁等 分类 恐惧症 焦虑症  18世纪： CCMD-3对神经症的定义为：  Cullen: 首次使用neurosis来泛指没有发热和局部病变的感  神经症：是一组主要表现 觉和运动病 为焦虑、抑郁、恐惧，强  Pinel: neurosis是没有任何神经病理基础的感觉和运动异常 迫、疑病症状，或神经衰  Georget: neurosis非致死性的、非精神病性的障碍。 弱症状的精神障碍。 惊恐障碍 强迫症  19世纪：neurosis被广泛使用，指一种没有神经病理学改变的  各种神经症性症状或其组 神经功能障碍 合可见于感染、中毒、内  DSM-IV 和ICD-10之前：neurosis是公认的疾病类型 脏、内分泌或代谢和脑器 质性疾病，称神经症样综  1987年：DSM-IV弃用neurosis及其分类 合征。  1992年：ICD-10只保留了其疾病分类但是并未做任何定义 疑病症 神经衰弱 （二）神经症性障碍的共同特点 （二）神经症性障碍的共同特点 既往大多学者对神经症共同特点的归纳 （续1）： 既往大多学者对神经症共同特点的归纳： 2.病前常有一定的易患素质和人格基础 1.发病常与心理社会因素有关  如：弱型气质类型者 （如林黛玉）易抑郁、焦虑、躯体化  如：强迫型人格者易患强迫症  引发神经症的生活事件往往并非强烈事件——区别于引发应激  如：表演型 （癔症型）人格者易患分离/转换性障碍 （癔症） 性障碍的“重大的、异乎寻常的、灾难性”事件；  如：A型行为类型者易患焦虑症  应激事件不仅来源于外界，也来源于内部，即患者的不良认知