甲状旁腺切除术对血液透析患者合并.pdf

·13· ·临床研究· 甲状旁腺切除术对血液透析患者合并 继发性甲状旁腺功能亢进骨代谢 及骨密度的影响 马丽洁 赵素梅刘婧 李艳春 李忠心 【摘要】 目的 观察甲状旁腺切除术(parathyroidectomy，PTX)对继发性甲状旁腺功能亢 进(secondaryhyperparathyroidism，SHPT)的维持性血液透析患者骨代谢及骨密度(BMD)的影 响。方法26例SHPT患者行PTX。术前及术后1、3、6、12、18、24个月时常规检测血钙、血 磷、血清碱性磷酸酶，化学发光法检测血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid，iPTH)、骨钙素 (OC)、I型前胶原氨基末端前肽(PINP)、6胶原蛋白(13一CTX)，术前及术后24个月时双能x线 法测定腰椎、股骨颈、骨盆各部位骨密度，观察患者甲状旁腺切除术前、术后骨代谢指标及骨 密度变化。结果(1)与术前比较，血清OC水平【(104．49+25．42)斗g／L比(695．46+355．62)p。g／L， 明显降低，13．CTX水平于手术1个月后明显降低[(1．60-+0．64)¨∥L比(3．37-+1．34)I叽g／L，P 0．01】。(2)与术前比较，术后24个月时腰椎BMD【(0．88-+0．23)g／cm2比(0．78±0．23)g／cm2，P 关分析显示，术前血清iPTH水平与么腰椎z评分(r=0．584，P=0．002)、么股骨颈z评分(r= 0．400，P=0．043)呈正相关，术前血清OC水平与么腰椎z评分(r=0．651，P0．001)、么股骨颈z 评分(r=0．509，P=0．008)呈正相关。结论PTX术可以降低患者升高的iPTH、OC、PINP及B— CTX水平，增加骨密度，同时改善多项生化指标，提高患者生活质量。 【关键词】骨密度； 甲状旁腺切除术； 甲状旁腺功能亢进症，继发性； 血液透析； 骨代谢 Effects onbonemetabolismandbonemineral in ofparathyroidectomy densityhemodialysis with Ma patientssecondaryhyperparathyroidismLijie．ZhaoSumei,LiuJing,LiYanchun,Li Medical Zhongxin．DepartmentofNephrology,Bei托ngChaoyangHospital,CapitalUniversity,Beijing 100020,China author：Li CorrespondingZhongxin，Email：cyyylzx@sina．com Toobservetheeffectsof bonemetabolism 【Abstract】Objective parathyroidectomy(PTX)on andbonemineral in maintenance withsecondary density(BMD) hemodialysispatients Atotalof26 withSHPTweretreatedwith hyperparathyroidism(SHPT)．Methodsdialysispatients PTX．Serum weredeterminedstandard calcium，phosphorus，alkalinephosphatase(ALP)levelsby ofserumintact