中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南2014年北京.pdfVIP

生堡逍丝凼鱼苤查!!!!至!旦筮!!鲞筮!塑￡!地』堕g垦!!!墼：』!塑!!!!：!!!：!!：盟!：! ·诊疗指南· 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南 (2014年，北京) 中华医学会消化内镜学分会中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会 一、引言 讨会上的讨论意见，目前我国普遍将限于结直肠黏 结直肠癌(colorectalcancer，CRC)是起源于结膜层及黏膜下层的癌定义为早期结直肠癌，其中局 直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床最常见的恶性肿 限于黏膜层的为黏膜内癌，浸润至黏膜下层但未侵 瘤之一。我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死 犯固有肌层者为黏膜下癌。而2000年版的WHO 亡病例约14万，新发和死亡病例均占全世界同期结 肿瘤分类则规定结肠或直肠发生的上皮恶性肿瘤， 直肠癌病例的20％LlJ。因此，降低我国结肠癌的发 只有穿透黏膜肌层、浸润到黏膜下层时才被认为是 病率和死亡率是刻不容缓的重大临床科学问题。 恶性的。鉴于我国实际情况，推荐使用WHO推荐 结直肠癌的转归及预后与病变的分期紧密相 术语，但也可暂时沿用原位癌、黏膜内癌等术语。 关。局部进展期结直肠癌5年癌症相关生存率为 2．上皮内瘤变：低级别上皮内瘤变(10w．grade 70％，而发生远处转移的晚期结直肠癌患者5年生 intraepithelial 存率仅12％，且患者生活质量低，然而，大部分早期 度异型增生，高级别上皮内瘤变(high．gradeintraepi— 结直肠癌可获得良好预后，5年生存率超过90％，部 thelial 分可行内镜微创治疗获得根治心J。但是目前我国 癌、原位癌可疑浸润及黏膜内癌。 结直肠癌的早期诊断率较低，明显低于欧美国家。 3．结直肠癌癌前病变：指与结肠癌发生密切相 因此，逐步普及结直肠癌筛查和推广内镜下早诊早 关的病理变化，包括结直肠腺瘤、腺瘤病和炎症性 治，是提高我国结直肠癌早期诊断率、降低结直肠 肠病相关异型增生等，新近命名的传统锯齿状腺瘤 癌相关死亡率的有效途径。 serrated (traditional 为规范我国结直肠癌诊疗方案，我国卫生部先 serrated 瘤／息肉(sessile 后颁布了《结直肠癌诊疗规范(2010年版)》和《结 锯齿状病变也属于癌前病变的范畴’7I。 直肠癌诊疗质量控制指标(试行)》，中华医学会消 (1)结直肠腺瘤：可分为管状腺瘤、管状绒毛状 化内镜学分会肠道学组和中华医学会消化病学分 腺瘤及绒毛状腺瘤，以绒毛状腺瘤癌变率最高，管 会也相继发布了相关指南。3…。但目前我国尚缺乏 状腺瘤最低。大多数结肠癌经由腺瘤——腺癌途 侧重于结直肠癌内镜早期诊治且兼顾筛查等方面 径形成。 内容的综合性共识意见。因此由中华医学会消化 (2)进展期腺瘤：指满足以下一条或多条标准 内镜学分会和中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会 的腺瘤：a．直径10mm；b．含有绒毛成分；C．有重 组织我国的消化、内镜、外科、肿瘤、病理等多学科 度异型增生或高级别上皮内瘤变。 专家，并邀请澳大利亚谭达恩教授及新加坡霍光明 (3)锯齿状病变：指一组以上皮锯齿状结构为 教授共同制定本共识意见。