第六章五官科病症麦粒肿、眼睑下垂、 近视、斜视.ppt

第二节 麦粒肿 麦粒肿（hordeolum）是胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形似麦粒，易于溃脓之眼病，又名“针眼”、“土疳”，俗称“偷针眼”。 本病常与外感风热、热毒上攻或脾胃湿热等因素有关。本病病位在眼睑，眼睑属脾，太阳为目上纲，阳明为目下纲，故本病与足太阳、足阳明两经及脾胃关系密切。基本病机是热邪结聚于胞睑。 西医学认为本病是指眼睑腺体组织的急性化脓性炎症，即睑腺炎。 【辨证要点】 主症 胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛。 风热外袭 多发于上睑，针眼初起，痒痛微作，局部硬结微红肿，触痛明显，或伴有头痛发热，全身不适，舌苔薄黄，脉浮数。 热毒炽盛 多发于下睑，胞睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿，口渴喜饮，便秘，尿赤，舌红，苔黄或腻，脉数。 脾胃湿热 多发于下睑，麦粒肿屡发，红肿不甚，或经久难消，伴有口粘，口臭，腹胀，便秘，舌苔黄腻，脉数。 基本治疗 治则 清热解毒、消肿散结。取局部穴位及足太阳、足阳明经穴为主。 主穴 攒竹 太阳 厉兑 配穴 风热外袭配风池、商阳；热毒炽盛配大椎、曲池；脾胃湿热配内庭、阴陵泉。 操作 毫针刺，用泻法；攒竹、太阳、厉兑均可点刺出血；攒竹可透鱼腰、丝竹空。 方义 攒竹为足太阳经穴，与太阳穴均位于眼区，长于清泻眼部郁热而散结；厉兑为足阳明经的井穴，可清泻阳明积热、消肿散结。 第三节 眼睑下垂 眼睑下垂（blepharoptosis）是上睑提举无力、不能抬起，以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳仁，影响视力的一种眼病。古称“睢目”、“上胞下垂”、“睑废”。 本病与先天禀赋不足或素体中气不足、风邪外袭、外伤等因素有关。本病病位在胞睑筋肉，眼睑属脾，“太阳为目上冈”，故本病与脾脏、足太阳经关系密切，可涉及肝、肾。基本病机是气虚不能上提，血虚不能养筋。 西医学中，多见于重症肌无力眼肌型、眼外伤、动眼神经麻痹等疾病中。 【辨证要点】 主症 上睑下垂，抬举无力，或遮盖瞳仁。 肝肾不足 多自幼上睑下垂，可伴有五迟、五软。 脾虚气弱 起病较缓，朝轻暮重，休息后减轻，劳累后加重，面色少华，眩晕，纳呆，肢倦乏力，舌淡，苔薄，脉弱。 风邪袭络 起病突然，重者目珠转动失灵，或外斜，或视一为二，舌红，苔薄，脉弦。 基本治疗 治则 健脾益气、养血荣筋。取眼区局部穴及背俞穴为主。 主穴 攒竹、丝竹空、阳白、脾俞、肾俞、三阴交 配穴 肝肾不足配肝俞、太溪；脾虚气弱配百会、足三里；风邪袭络配风门、风池。 操作：攒竹、丝竹空、阳白既可相互透刺，又均可透刺鱼腰穴，余穴常规针刺。 方义：本病病在筋肉，“在筋守筋”，故以局部取穴为主，攒竹、丝竹空和阳白均位于眼上方，三穴合用，可通经活络，调和气血，升提眼睑；本病病本多属脾肾不足，且上睑为足太阳经所过之处，取膀胱经之脾俞、肾俞，既符合“经脉所过，主治所及”之理,又可健脾益气、补肾养血，以治其本；三阴交为肝、脾、肾三经的交会穴，可补脾益肾、养血柔筋、调和气血。 第五节 近视 近视（myopia）是以视近物清晰、视远物模糊为主要症状的一种眼病。古称“能近怯远症”。 本病常与先天禀赋不足和不良的用眼习惯有关。本病病位在眼，与心、肝、肾关系密切。多因先天禀赋不足，后天发育不良，劳心伤神，心阳耗损，使心、肝、肾气血亏虚，加上用眼不当而致。基本病机是目络瘀阻，目失所养。 本病即西医学的近视眼，为眼科屈光不正疾病之一。 【辨证要点】 主症 视近清晰，视远模糊，视力减退。 肝肾亏虚 目视昏暗，双目干涩，头昏耳鸣，夜寐多梦，腰膝酸软，舌偏红，少苔，脉细。 心脾两虚 目视疲劳，目喜垂闭，面色不华，失眠健忘，食欲不振，腹胀腹泻，四肢乏力，舌淡红，苔薄白，脉细弱。 基本治疗 治则 通经活络明目。取局部穴位为主。 主穴 睛明 承泣 四白 太阳 风池 光明 配穴 肝肾亏虚配肝俞、肾俞；心脾两虚配心俞、脾俞。 操作 睛明、承泣针刺应注意固定眼球，轻柔进针，不行提插捻转手法，出针时按压针孔片刻；风池注意把握针刺的方向、角度和深度，切忌向上深刺，以免刺入枕骨大孔；光明针尖宜朝上斜刺，使针感向上传导。余穴常规针刺。 方义 睛明、承泣、四白、太阳均位于眼周，可通经活络，益气明目，是治疗眼疾的常用穴；风池为足少阳与阳维之交会穴，内与眼络相连，光明为足少阳胆经络穴，与肝相通，两者相配，可疏调眼络，养肝明目。 第六节 斜视 斜视（heterotropia）是指双眼注视目标时黑睛向内或向外偏斜的眼病。古称“睊目”、“风牵偏视”、“双目通睛”。两眼向内对视，称为“对眼”，向外斜视称为“斜白眼”。多见于儿童。 本病多与先天禀赋不足、外伤、风邪外袭等因素有关。本病病位在眼，与肝、肾关系密切。基本病机是因脾胃之气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭，目