逆置型人工全肩胛骨肩关节置换术在肩部恶性肿瘤治疗中的应用.pdfVIP

, 2007, . 21, . 3 2·40 · Ch inese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery M arch V o l N o 逆置型人工全肩胛骨肩关节置换术在肩部 恶性肿瘤治疗中的应用 尹庆伟　江毅　 肖联平　刘智　田永刚　李晓栋　福嘉欣　韩立强　李栋 　　【摘　要】　　 目的　探讨人工全肩胛骨肩关节置换及保肢功能重建技术治疗肩部恶性肿瘤的临床疗效。　方法　 2001 年2 月～ 2004 年 11 月, 采用肿瘤广泛切除术、制约式逆置型人工全肩胛骨肩关节置换及功能重建治疗肩部恶性肿 瘤5 例。其中男4 例, 女1 例; 年龄19～ 26 岁, 平均23 6 岁。肿瘤包括骨肉瘤2 例、软骨肉瘤1 例以及尤文氏肉瘤2 例。术 后患肢均用三角巾悬吊3 周。术后第3 天开始被动肩关节功能锻炼, 3 周后行主动肩关节功能锻炼。　结果　手术时间 380～ 530 m in , 平均425 m in; 术中出血量1 250～ 1 900 m l, 平均1 540 m l。术后出现气胸1 例, 肩部切口皮瓣局部缺血坏死 1 例, 锁骨残端翘起顶破皮肤合并局部感染 1 例; 分别经短期胸腔闭式引流、中药生肌膏换药及再次手术清理病灶、二次 截骨等处理后治愈。术后获随访7～ 52 个月, 平均24. 6 个月。患者均无深部感染、假体外露、松动或脱位以及神经损伤等 并发症发生。术后屈、伸肘功能均恢复正常; 肩部前屈功能部分保留, 外展与后伸功能丧失; 手部持物及精细动作良好。按 照肩关节JOA (Japan o rthopaedics association) 评分系统进行疗效评价, 得分60～ 72 分, 平均65 分。　结论　逆置型人工 全肩胛骨肩关节置换术是治疗肩部恶性肿瘤的有效方法, 此类假体具有适应证广、活动范围大及稳定性强等优点, 同时 术式既保留肢体又重建功能, 术后恢复快, 能减轻肩关节疼痛, 患者满意率高。 【关键词】　　肩部恶性肿瘤　　切除术　　关节成形术　　关节置换　　功能重建 中图分类号: 687. 4　 681. 7　　文献标识码: R R A - REPLACEM ENT OF INVERT TY PE ARTIF IC IAL TOTAL SCAPULA AND SHOULD ER JO INT PROSTHESIS FOR , , , . , M AL IGNANT TUMOR Y IN Q ingw ei J IA N G Y i X IA O L ianp ing et al D ep artm ent of O rthop aed ics the T h ird , , 300170, . . . : 1233068@ . Center H osp ital T ianj in P R Ch ina E m ail y qw sina com :