开办餐饮服务许可申请材料51024.doc

开办餐饮服务许可申请材料 联系人： 联系电话： 餐饮企业 2014年 月 日 申请材料目录 餐饮服务许可申请书……………………………1-5页 2、预先核准名称的证明（以前从事其他经营的可提供营业执照复印件,机关事业单位可提供组织机构代码证）………………6页 3、租房协议原件及复印件，和房屋产权证复印件………7-12页 4、餐饮服务经营场所和设备布局、卫生设施等示意图、经营场所地理位置图...............................13-15页 5、餐饮服务经营者、其法定代表人或业主的身份证明（复印件）……………………………… 16-17页 6、从事餐饮服务从业人员的健康证明…………………18页 7、保证食品安全的规章制度…………………………19-27页 8、餐饮服务提供者承诺书…………………………………28页 除第三类以外餐饮服务提供者申办时还需递交以下资料： 专职的食品安全管理人员………………………………29页 食品安全应急处置预案……………………………30页 餐饮服务许可申请书 申 请 人：以工商行政部门核定名称为准 申请日期： 国家食品药品监督管理局制 申请人 按照工商行政部门核定名称填写 地址 以房屋产权证为准 经济性质 以本人在工商申请的类别为准（国有，集体，股份合作企业，个体等） 固定资产(万元) 以工商部门预先核准注册资金为准 电话 手机号码必填 传真 邮箱 其他联系方式 法定代表人 属于法人的填此栏 法定代表人手机 负责人 属于法人分支机构或其他组的填此栏 负责人手机 业主 属于个体经营的填此栏 业主手机 委托代理人 需提供委托书和代理人身份证复印件 委托代理人手机 职工人数 所有从业人员人数 应体检人数 餐饮从业人员人数（2人以上） 就餐座位数 加工经营场所面积 与食品制作供应直接或间接相关的场所面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。 申请许可项目：（在所属类型及备注栏前划勾） 类型：□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；□食堂；□集体用餐配送单位；□其他： 备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工； □中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售； □工地食堂；□学校食堂；□幼儿园食堂；□企事业机关单位食堂； □含凉菜含裱花蛋糕含生食海产品 附申报资料（在提供资料前划勾） 页数 编号 资料名称 □1.名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）； □2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）； □3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料； □4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明； □5.餐饮服务场所合法使用的有关证明（如房屋所有权证 □6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明； □7.保证食品安全的规章制度； □8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明； □9.生活饮用水安全检测报告； □10.设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料； □11.关键环节食品加工规程； □12.食品安全突发事件应急处置预案； □13.与实际产品内容相符合的标识说明样张； □14.与规模相适应的配送设备设施； □15.不属于被限定人员的说明资料； □16.委托代理人的身份证复印件及委托书； □17.其他资料： 序号 名称 数量 位置 备注 1 紫外线灯 （提供凉菜必需） 2 灭蝇灯 必需 3 防鼠板 必需 4 消毒柜 必需 5 水池子 至少4个（洗碗池洗清消三连池，洗菜池，洗肉池，如有水产品还须配备水产品粗加工区） 6 冰柜 必需（冰箱冰柜必须有其一） 7 冰箱 必需 8 保洁柜 必需（存放已经消毒好的餐饮用具） 9 洗手台 必需 10 更衣室 中型、大型餐馆必需 11 密闭垃圾筒 食品安全设施： 保证申明 申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签字）： 年