h7n9诊疗方案2017版.pptVIP

检测方法 临床应用 意义及优缺点 核酸检测 对可疑人感染H7N9禽流感病例宜首选核酸检测。对重症病例应定期检测呼吸道分泌物核酸，直至阴转。 敏感性及特异性均较高，可作为确诊标准 抗原快检 呼吸道标本甲型流感病毒通用型抗原快速检测H7N9禽流感病毒阳性率低。对高度怀疑人感染H7N9禽流感病例，应尽快送检呼吸道标本检测核酸 检测迅速、易于操作，但不能进行分型。对H7N9检测阳性率低于H1N1及H3N2 病毒分离 从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒 可作为确诊标准，但操作复杂，不宜临床常规开展 血清学方法 动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高 可作为确诊标准，但需要双份血清对照，难以提供及时的诊断，适合用于流行病学调查 诊 断 流行病学史：发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。 疑似病例 流行病学史 临床表现 确诊病例 临床表现 病原学检测阳性 * 主要标准 次要标准 需要气管插管行机械通气治疗 呼吸频率≥30次／分 脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。 氧合指数≤250 mmHg 多肺叶浸润 意识障碍和（或）定向障碍 血尿素氮≥7.14 mmol/L 收缩压＜90 mmHg需要积极的液体复苏。 重症病例 符合1项主要标准或≥3项次要标准者可诊