上消化道出血临床认证教学查房示范.pptVIP

三腔二囊管压迫 急性EGVB的治疗 出血复发率高,并发症较多 为内镜、TIPSS或外科手术赢得时间 内镜治疗方法 静脉曲张套扎治疗 （VBL） 急性EGVB的治疗 内镜治疗方法 急性EGVB的治疗 曲张静脉注射治疗 (EIS) TIPSS 急性EGVB的治疗 放射介入---经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS） 复习思考题 1.上消化道出血的诊断流程。 2.食管胃底静脉曲张出血的诊断。 3.食管胃底静脉曲张出血的治疗措施。 上消化道出血 （食管胃底静脉曲张出血） （教学查房） 病史特点 诊断的思路 上消化道出血诊断的确立 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 出血是否停止的判断 出血的病因诊断 预后估计 诊断的思路 定 义 上消化道出血 屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。 临床表现 呕血与黑粪 失血性周围循环衰竭 贫血和血象变化 发热 氮质血症 上消化道出血诊断的确立 呕血、黑粪 失血性周围循环衰竭的临床表现 呕吐物或大便隐血试验阳性 Hb、RBC、血红细胞比容下降 注意： （一）排除消化道以外的出血因素 呼吸道出血 口、鼻、咽喉部出血 进食引起的黑粪 （二）判断上消化道还是下消化道出血 每日出血5～10ml OB(+) 50～100ml 黑粪 胃