上海交通大学医学院检验系糖尿病20156.pptVIP

降糖药物 药物分类 作用机制 双胍类（二甲双胍） 减少肝脏葡萄糖的输出 磺脲类 （格列吡嗪、格列齐特、格列美脲） 刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平 格列奈类 （瑞格列奈、那格列奈） 刺激胰岛素早期分泌 α-糖苷酶抑制剂 （阿卡波糖、伏格列波糖） 抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖 噻唑烷二酮类 （罗格列酮、吡格列酮） 促进靶细胞对胰岛素的反应，改善胰岛素敏感性 DPP-IV 抑制剂 （西格列叮、维格列叮） 抑制二肽基肽酶-IV 而减少GLP-1 在体内失活，增加GLP-1 在体内的水平 GLP-1受体激动剂：以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌并能延缓胃排空、和通过中枢性的抑制食欲而减少进食量 胰岛素 中国2型糖尿病治疗方案 生 活 方 式 干 预 生活方式干预 一线药物治疗 二甲双胍 胰岛素促分泌剂 或 α-糖苷酶抑制剂 二线药物治疗 胰岛素促分泌剂 或 α-糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类药物 或 DPP-IV抑制剂 三线药物治疗 基础胰岛素 或 预混胰岛素 GLP-1 受体激动剂 胰岛素促分泌剂或 α-糖苷酶抑制剂 或噻唑烷二酮类药物或 DPP-IV抑制剂 四线药物治疗 基础胰岛素+餐时胰岛素 或 每日3次预混胰岛素类似物 基础胰岛素 或 预混胰岛素 或 或 主要治疗路径 备选治疗路径 以HbA1C达标为驱动阶梯式治疗尽早