EPO用于低危组MDS-沙龙版.pptVIP

OS：生存率 LFS：无白血病存活期 2008年WHO对MDS的分型： 难治性贫血（RA） 难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（RARS） 难治性血细胞减少伴多系病态造血（RCMD） 难治性血细胞减少伴多系病态造血和环形铁粒幼细胞增多（RCMD-RS） MDS伴Del(5q):5q综合征：单独del(5q染色体异常) 每月红细胞输注越多，累计生存比率就越低 刚才列举了输血导致铁超载的危害，铁超载的治疗又是非常艰难昂贵的。在此提倡，使用epo，减少异体输血，减少铁超载。 * NCCN指南中EPO用法翻译为中文（原文在P31）,就是: 对于血清EPO≤500mU/ml且环形铁粒幼细胞15%的患者,推荐单独应用EPO(益比奥), 40000-60000U/次，1-3次/周，皮下注射。至少连续应用8周. 连续应用益比奥8周后，如果Hb上升值＜1.5g/dl，加用G-CSF(粒系集落刺激因子) , 1-2ug/kg，1-3x/周，皮下注射。至少连续应用8周。 对于血清EPO≤500mU/ml且环形铁粒幼细胞≥15%的患者,推荐在治疗之初就合并使用G-CSF1-2ug/kg，1-3x/周，皮下注射。至少连续应用8周。 EPO(益比奥)的用法也是,40000-60000U/次，1-3次/周，皮下注射。至少连续应用8周. 先读片子内容,然后说”当然,如果这个患者是输血依赖的,可能已经是铁超载,那就不会缺铁了,不用补铁了” * 谈到EPO的用法用量，我们了解到通常血液科采用的是每周3－4万的用法。但近两年有荟萃分析显示，每周6－8万的用法对于MDS的疗效更好，有效率是显著高于3－4万每周用法的。目前接受了这一用法的专家们也表示，6－8万每周的用法升红效果的确是更明显。6－8万每周，具体可以这样用，10000U，qd 或 20000U，tiw 或40000U，biw。 * 任何药物都有不良反应。但我们相信，在epo使用过程中，把握以下几条用药原则可以尽可能降低不良反映发生率。 。。。。 * 第一部分略讲，因为医生对疾病很清楚。我们需要强调的是贫血症状、“MDS治疗目标是控制症状”（P9）。 * * * * * 河南大学淮河医院李彦明等在《中国循环杂志》发表的一项研究表明，对于经皮冠状动脉介入（PCI）术后的急性心肌梗死患者，低剂量促红细胞生成素（EPO）具有心脏保护作用，安全性良好。 　　据研究者报告，成功行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者在术后即刻、术后第2天、术后第4天各给予EPO 6000 IU（EPO组），6个月即观察到明显效果：左心室射血分数明显改善，梗死面积显著减小；而对照组（不用EPO）没有明显改善。 　　此外，EPO组患者的左心室收缩末期容积指数和左心室舒张末期容积指数均有所降低，而对照组两个指标均有所升高。不过，EPO组及对照组患者主要不良心血管事件及EPO相关的不良反应发生情况差异无统计学意义（P0.05）。 　　研究人员指出，EPO 的心肌保护作用与其抗凋亡、抗氧化、抗炎、促进血管内皮细胞及血管再生有关，这些作用最终可减小梗死面积、减轻心室重构、改善心功能。 　　该研究入组80例急性ST段抬高型心肌梗死且成功行PCI的患者，被随机分为EPO组（n=40例）和对照组（n=40例）。 　　来源：李彦明，张韩，何瑞利，等. 低剂量促红细胞生成素用于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效和安全性.中国循环杂志, 2015, 30: 17-21. Erythropoietin attenuates intestinal inflammation and promotes tissue regeneration Shinji Nakamura, Masayuki Sho, Fumikazu Koyama, Takeshi Ueda, Naoto Nishigori, Takashi Inoue, Takayuki Nakamoto, Hisao Fujii, Shusaku Yoshikawa, Naoki Inatsugi, and Yoshiyuki Nakajima Scandinavian Journal of Gastroenterology September 2015, Vol. 50, No. 9 , Pages 1094-1102 (doi:10.31092015.1020861) * 第一部分略讲，因为医生对疾病很清楚。我们需要强调的是贫血症状、“MDS治疗目标是控制症状”（P9）。 * 其主要临床特征在于，。。。。 * 通常，贫血是绝大多数MDS的首发症状。有研究显示，约80％的MDS患者被贫血所困扰。贫血的危害是显而易见的。不仅影响各组织器官的正常机能，还严重影