自杀防治及处理.ppt

尋求校內同事支援與校外社會資源。 與該生要好同學會談，瞭解該生日常生活狀況。 建立校園自殺危機處治輔導流程。 督導輔導教師依據輔導流程輔導高危險性個案。 社區資源 醫院：身心科、精神科醫師 新竹縣衛生局心理衛生中心(5518160) 生命線（TEL：1995） 張老師(TEL：1980) 臨床心理師公會（psy_tpch @ .tw) 精神醫療機構 精神科診所及各醫院精神科門診:可提供診斷、心理評估、用藥及諮商服務 有急性住院病房之醫院(自傷傷人風險，支持系統不足): 署立新竹醫院、空軍醫院、湖口仁慈醫院、署立竹東醫院、竹東榮民醫院 青少年兒童專科醫院：桃園療養院、長庚醫院 其他資源: 新竹教育大學諮商輔導、天主教社服中心、新竹縣市家庭教育中心 * * * * * * * 自殺防治及處理 東元醫院精神科 竹北安立身心診所 楊錚宜醫師 自殺造成很大的社會負擔, 尤其是青壯年期的自殺. 青少年(15-24y/o)死因: 1意外事件, 2自殺 (教育部統計, 民國94年1-11月平均每四天有一名學生自殺死亡) 80%自殺個案具有精神科診斷: 憂鬱症, 藥物濫用, 酗酒, 性格障礙, 精神分裂症, 適應障礙… 自殺方式之轉換: 喝農藥 , 上吊? 燒炭, 自殺方式之輕重: 吞藥 割腕 上吊 燒炭 跳樓… 許多個案在自殺前曾看過醫師: 50%一個月內看一般科, 1/3一週內看過一般科 媒體之影響: 藝人自殺, 網路相約, 自殺手冊… 自殺是否成功主要取決於採用的方式 情緒障礙與自殺 青少年約有5％有重鬱症，3.3％輕鬱症，0.6％躁鬱症 病因：遺傳，社會因素（父母的婚姻狀態，兄弟姊妹數目，社經地位，父母分居離婚等）。 病程：容易復發，學業退步，心理社會功能發展受阻，自殺，物質濫用行為偏差 預後較差：早發病，嚴重，合併其他疾病 情緒障礙與自殺（ 年齡低於１２歲的小孩，不易自殺成功﹔認知功能的不成熟具有保護的功能。青少年中，雖然女生嘗試自殺是男生的三倍，然而男生自殺成功率是女生的５倍。 原因：遺傳（精神分裂，重鬱症，躁鬱症），腦中的血清素降低，社會因素 壓力與自傷 1.生活事件：生活困境、重大失落、家變、受虐、人際衝突、危機、重大創傷、病痛、挫折 、其他 2.模仿：媒體報導或觀察學習 (如最近剛有自殺事件) 青少年孩子最在意的是: 同儕、外貌、成績等, 所以受同學誤會、排擠；被嘲笑、成績長期不好或是退步；或者一個一向是第一名的孩子分數考差了，都是需要多關注的情況；原本家庭功能不好的孩子則是需注意是否有突發狀況發生而打亂了原先的平衡(唯一的謀生者倒下了,全家陷入愁雲慘霧而一起尋短…) 30/02/2007　一名體重近140磅的12歲小六女生，疑受學業困擾及被人取笑身材肥胖，返學途中在上水住所附近的石湖墟綜合大樓天台危站，並飲下清潔劑企圖雙料自殺，幸獲救送院。 21/02/2006　一名16歲新來港小六插班生，疑不堪成為校內的超齡學生，加上學習進度跟不上，在油麻地上海街一幢唐樓4樓跳樓，重傷命危。 03/10/2005　一名性格內向、就讀小學五年級的10歲男童，疑不堪新學期成績出現退步，由元朗朗屏16樓寓所走廊墮下平台慘死。 08/12/2003　一名單親小學五年級女生，上周連日曠課後，因上學問題，在屯門蝴蝶住所與泰籍母親發生爭執後，在11樓廚房推窗戶躍下，墮地頭爆肢折身亡。 04/09/2001　曾因成績欠佳而留級的石硤尾巴域街聖方濟愛德小學的一名11歲小五女學生，在開學當日早上，被家人發現在又一村寓所的廁所內吊頸死亡。 中國小學生自殺事件 : 同儕壓力、學習成績、親子關係問題 青少年自我傷害(自殺)的警告訊號可能有以下的線索： 語言上的線索：表現出想死的念頭，可能直接以話語表出，也可能在文章之中(日記、網誌)表現出來。 行為上的線索：突然的、明顯的行為改變；出現與上課有關的行為改變；放棄個人擁有的財產；出現酒精或藥物的濫用。 環境上的線索：失戀、 和好友鬧翻；家庭發生大變動，如財務困難，搬家；對環境失去信心， 覺得自己很孤單。 情緒上的線索：從社交圈中退縮下來；顯現出憂鬱的徵兆；顯現出不滿的情緒；睡眠、飲食規則變的紊亂，失眠、顯得疲憊、身體常有不適，生病。 青少年自傷的警訊 現在的孩子較早熟，環境刺激又多 (網路、msn、blog…) ，小學中高年級的孩子也要留意類似的表現 個性特質 下列個性在遇到挫折壓力時較容易有極端的想法 衝動 缺乏自信 內向孤僻, 朋友少 完美主義, 自我要求高 思考較封閉, 沒有彈性 非黑即白想法較極端, 不能接受灰色地帶 給老師的建議: 1.平時應該多與孩子互動，建立良好關係，讓孩子知道 “有解決不了的事，我可以找老師” 2.做家訪，