残疾人士个人体验、家庭体验及社会处境.ppt

残疾人士的生理能力体验 残疾的心理体验（阶段模型、生命周期理论） 残疾的家庭体验（家庭系统理论） 残疾人士的社会处境（社会生态模式） 第三讲 残疾人士及其家庭的个人体验和社会处境 阅读资料 陈慧英、李楚翘，《康复辅导工作》，单元5、6、7、8、9、10、11 Rothman，《残疾人社会工作》，第6、7、8、9、10章 马洪路，《残障社会工作》，第8章 戈夫曼，2009，《污名—受损身份管理札记》，商务印书馆 伊丽萨白·库伯勒-罗斯，2005，“论死亡与濒临死亡”，广东经济出版社 学习重点 从个人、家庭和社会三个层面来理解残疾人的心理体验和处境 理解阶段模型、家庭系统理论和社会生态模式三种理论学 残疾人士的心理体验 不久，哥哥走步越来越费劲了，他动不动就发脾气。看见他把鸡蛋羹一下扔向屋顶、把床单撕成一条一条，我吓得已经不会哭了，只是大气不出得看着，盼着这一天赶紧过去。可是又怕明天还会发生什么。我亲眼看见他把一整瓶药一口吞下，然后疼得在床上打滚，看见他一把摸向电源，全院电灯瞬间熄灭，才知道什么是真正的恐惧和绝望。这种日子经常发生。但也有时候哥哥的情绪会变得很好，也许是暂时忘了病，他会高兴地和我玩儿，使劲地捏我、咯吱我，讲故事吓我。我们俩一起在床上打滚，我夸张地叫唤。只有这时候，爸爸和奶奶才会露出笑脸。（《天上人间相距并不遥远》，摘自《北京青年报》2011年12月31日“天天副刊”） 库伯勒-罗斯模式（濒死病人的心理反应） 否认期（“不！不是我！这绝对不可能！”） 愤怒期（“为什么是我？”） 交涉协商期（想方设法去改变） 沮丧抑郁期（“是的，是我！”） 接受期（“我确实是有问题，我可以接受它”） 韦勒和米勒（Weller and Miller）模式 震惊（SHOCK）：脊髓损伤患者的身体和精神在突然的袭击下的即时反应，通常是以哭泣、歇斯底里和有时精神极度不安而产生幻觉等为特征； 否定（DENIAL）：拒绝接受以后不会完全康复的现实； 愤怒（ANGER）：脊髓损伤患者经常将怒气发泄到周围行动自如的人身上，因为这些经常引起他们回想起他们已经失去的东西； 抑郁（DEPRESSION）：在严峻的长期残疾的情况下，精神抑郁。现实最适当的需要是康复，如果有可能，则需要得到一个身心相互配合的调整阶段。 赖夫的综合阶段模式（陈慧英，2009：253） 中国失明儿童心理适应阶段（李季平，1997） 阶段名称 心理反映特征 精神创伤期 包括生理创伤（失明的事实）和社会创伤（因失明而受到的社会歧视），这些创伤令患者产生沮丧和焦虑 震惊和否认期 为一些自我防卫表现，特点是患者出现一些不切实际的幻想、感到孤独和对人不信任 悲伤和退缩期 患者陷入悲伤、自怜、退缩和孤立的阶段，并对别人的协助抱有敌视和抗拒态度 屈服和沮丧期 患者对自己的能力产生怀疑，认为自己一无是处。他们对前景感到悲观，没有勇气面对现实而出现严重的被压迫感 重新认识和 重新肯定期 患者开始重新评估自己的未来和生活目标，及开始肯定自己的存在价值，并能够意识到可以用其它方法来弥补生理缺陷 适应和应对期 患者积极寻求协助，以适应生理的转变，并开始发觉自己的潜质，以达成新的生活目标 自我接纳 和自尊期 患者开始接纳自己的残疾，开始喜欢自己和不再感到心烦意乱，并能跟其他人相处 课堂参与 细读聋童母亲的自述，选用阶段模型，描述这位家长所经历的心路历程 “当我听到这个消息后，我感到全身乏力。我无法接受这是事实。接下来的几天，我整个人也别淹没在这种无法言喻的悲痛当中……我将他的助听器收藏起来两个星期……直到有一天，脑海中突然响起自己的声音，问道：难道我将要永远将它收藏起来吗？于是我开始迈出第一步……我仍被悲痛苦苦纠缠，看到他的出色表现而禁不住落泪，但已开始接受事实。他14岁了，发展能力尚佳，但我仍对儿子耳聋的事实仍感到痛心……无论无何，我也要学习与之度过余生。” 残疾认同 自我认同为个体依据个人经历所反思性地理解到的自我。对一个身患残疾的人来说，对残疾的定义和残疾人与残疾之间的关系构成了残疾人回答“我是谁”、“我是什么样的一个人”的重要维度。 残疾对残疾人自我认同可以产生非常强烈的影响，以至于其他方面都显得不重要或者意义减弱；但是个体也会缩小、隐瞒甚至否认自己身患残疾，借此尽可能掩盖残疾的事实。 残疾对自我认同的影响：以聋人为例 阶段 对聋的看法 参与的群体 （归属） 对聋人群 体的看法 情绪反应 认同听人文化 医疗病理学上讲的聋，是一种生理缺陷，需要康复治疗 听人 不知道确切消息，听从社会意见 受伤害、忧郁 聋与听的边缘 医疗病理学上讲的聋，是一种残疾或障碍 听人和 聋人交替 由坏影响变成好印象， 混淆、矛盾 沉浸聋人世界 文化意义上的聋，是一种文化，以此为豪 聋人 积极肯定，以此为荣 对听