心脏电复律分析.pptVIP

心脏电复律 一、概述 一） 概念 电复律（广义概念）： 在严重、快速、异位性心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使部分（狭义电复律）或全部（电除颤）心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后有更高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程 二）电复律和电除颤的区别 1 适应症不同： 电复律用于：①新近发生的房扑（认为是同步电复律的最佳适应证）或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；②室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；③室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者（ 但QRS波不增宽,基本上与有脉型室性心动过速同义）。 电除颤适用于：①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T 波区别者（基本上与无脉型室性心动过速同义）；②心室扑动；③心室颤动。 2 能量选择不同： 电复律能量选择：一般情况是QRS波形越高，所需能量越小，所以：①室速（VT）：一般10J可能既足以成功复律，而100J 几乎总有效，甚至1J都可能转复！②房扑：房扑可用20~25J转复为窦律，能量太低（5~10）可使房扑转化为房颤，不宜使用，建议转复房扑的初始能量选择20J，如无效，再选择50~