许10脑及脑血管疾病概述第六次用.pptVIP

一、脑血管疾病分类 缺血性卒中 蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜外/下出血 出血性卒中 短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死 二、脑的血液供应 （一）脑的动脉系统 1. 颈内动脉系统（前循环） 2. 椎-基底动脉系统（后循环） * * 同学们好 第八章 脑血管疾病 　　　　　　　　　(126页) 脑 的 解 剖 脑 的 解 剖 （一）大脑 １．大脑半球： （１）灰质 （２）白质 ２．内囊： 三偏综合征 ３．大脑半球分工 （１）左侧大脑半球： 　　在言语、逻辑思维、分析和计算能力等方面起决定作用。 （２）右侧大脑半球： 　　在音乐、美术、综合能力、空间和形状的识别等方面起决定作用。 ４．大脑的重要功能区 （１）运动中枢：额叶中央前回 （２）感觉中枢：额叶中央后回 （３）言语中枢：运动-额下回后部 感觉-颞上回后部 （４）听觉中枢：两侧颞横回 （５）视觉中枢：枕叶距状裂两侧 （６）内脏功能：岛叶、边缘叶 （二）小脑 １．小脑半球损害： 同侧肢体共济失调、肌张力减低、动作性震颤、眼球震颤及言语音调、音节的障碍。 ２．小脑蚓部受损： 躯干平衡障碍、步态蹒跚。 （三）脑干 １．脑干的网状结构 　　－－－生命中枢所在。 ２．一侧脑干损害 　　－－－交叉性瘫痪。 ３．大脑半球病变导致颅内压升高 　　－－－颞叶钩回疝。 ４．后颅窝病变导致颅内压升高 　　－－－枕骨大孔疝。 脑 血 管 病 第一节 概 述 　　又称中风、卒中、脑血管意外。　 是由于各种原因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病。 流行病学特点 流行病学特点 石家庄 脑血管的特点： １．管壁薄； ２．垂直分出小动脉； ３．分叉多； ４．畸形后果重。 主Ａ 头臂干 左 锁 骨 下 Ａ 左颈总Ａ 右颈主Ａ 右 锁 骨 下 Ａ 左 椎 Ａ 右颈总Ａ 左颈内Ａ 右 椎 Ａ 右大脑后Ａ 右大脑前Ａ 左大脑中Ａ 左大脑前Ａ 右后交通Ａ 左后交通Ａ 前 交 通 Ａ 右大脑中Ａ 左大脑后Ａ 基底Ａ 颈内动脉系统： 1、眼动脉 2、后交通动脉 3、脉络膜前动脉：供应视束、外侧膝状体、内囊后肢后2/5（包括视听放射）、丘脑及苍白球部分。 4、大脑前动脉 皮层支：大脑半球内侧面顶枕裂前的全部；大脑半球背外侧面的额上回、额中回上半、中央前后回的上1/4、顶上小叶以及脑底额叶眶内侧面。 中央支：下丘脑、尾状核和豆状核前部以及内囊前肢。 5、大脑中动脉 皮层支：大脑半球外侧面的大部分。 中央支：壳核、尾状核以及内囊后支前3/5——外侧豆纹动脉（高血压脑出血和脑梗死的好发部位）。 椎基底动脉系统： 1、小脑后下动脉：供应小脑后下部及延髓后外侧部。 2、脑桥支（旁中央支）：脑桥基底部 3、小脑前下动脉：桥脑的背外侧及小脑的前下部。 4、内听动脉： 5、小脑上动脉：供应小脑上部。 6、大脑后动脉： 皮层支：颞叶底面和枕叶 中央支：大脑脚、丘脑、内囊后部 颈内动脉系统供应额叶、颞叶、顶叶和基底核等大脑半球前3/5的血液——脑前循环 椎-基底动脉供应脑后部2/5，包括脑干、小脑、大脑半球后部及部分间脑的血液——脑后循环 三、脑血液循环调节及病理生理 （一）正常脑血流量 脑重量(1500克)只占体重的2%-3%，流经脑组织血液750-1000ml/min,安静时心脏每搏输出量的1/5进脑。脑主要利用的营养物质是葡萄糖。人脑组织利用了全身氧耗量的20%-25%，葡萄糖的75%。