第十二章急救医学简介.ppt

* 第十二章急救医学简介 §1急救医学概论 §2心肺复苏 §3止血包扎固定搬运 §4常见急性中毒 第一节 急救医学概论 一、定义：紧急救助的医学 二、范畴 一般 内科 外科 妇产科 儿科 传染病 急性中毒 五官科 三、急救医学的组织 四、急救医学的过去现状与未来 第二节 心肺复苏 一、临床死亡与生物学死亡 临床死亡——心跳呼吸停止 生物学死亡——脑死亡 二、时间就是生命 心跳停止 3秒 ——病人头昏 10-20秒——昏厥或抽搐 60秒——瞳孔散大，呼吸停止，临床死亡 4-6分钟——大脑细胞不可逆损害，脑死亡 复苏干预 4分钟内进行——50%可被救活 4-6分钟内进行——10%可被救活 大于6分钟进行——4%可被救活 10分钟以上进行——救活率几乎为 0 basic life support，BLS advanced life support，ALS 急救反应速度 国家卫生部要求专业化院前急救队伍接诊后1分钟内出车；非专业化院前急救队伍接诊后2分钟内出车。从医院到达急救现场所用时间为5-10分钟。 15 中国北京市内 8 英国 7-10 德国 4-6 俄罗斯 4-6 美国 时间（分钟） 国家或地区 深圳市各区域现场急救用时间 46 50 8 60 92 2 21.5 20 32.56 40.63 8.55 23.37 5.5 1 1 5 20 1 1 1 100 100 83 60 47 70 10 18.39 19.86 17.74 14.74 10.81 16.77 6.36 病例数 均数 最小值 最大值 标准差 总计 罗湖 福田 南山 宝安 龙岗 盐田 指标 粱实，江捍平，贾清旺，等.深圳市2002年院前死亡病例普查.中华急诊医学杂志2004；13（11）：733-736. 三、普及心肺复苏术的重要性 生命的宝贵：增强生存意识，别人的生存权有时就在你的手上。 知识的重要：美国有五千万人接受了心肺复苏，香港有十分之一的人接受了心肺复苏，中国才有一千万人接受培训。 救人一命，胜造七级浮屠 不学无术，看着病人等死 四、与城市急诊医疗体系的联系 电话号码 急救电话：120，999，95120， 96120 交通事故报警：122 匪警：110 美国急救：911 英国急救：999 日本急救：119 急救网络 急救中心-急救科-急救室-急救点 呼救电话应注意： 1、地点要明确 2、告知电话号码 3、报告急诊情况 4、病人数目 5、病人的情况 6、施救情况 五、现场心肺复苏术的操作方法 A（Assessment or Airway)判断意识或开放气道 1、判断意识 2、呼救 3、摆好体位 4、畅通呼吸道 5、判断呼吸 B（Breathing)人工呼吸 1、口对口人工呼吸 捏紧鼻孔 口对口吹气 频率：单人按压：吹气=15：2 双人按压：吹气=5：1 有脉搏无呼吸者=12次/分 ???????????????????????? ?????????????????????? 2、口对鼻人工呼吸 紧闭口部 向鼻腔吹气 C（Circulation)人工循环 1、判断有无脉搏 颈动脉——喉结旁2-3厘米 心尖区——左锁骨中线内侧第五肋间 股动脉——腹股沟韧带中点附近 桡动脉——腕横纹近侧2厘米桡侧 2、胸外按压 部位：胸骨中下1/3处 注意点：背上垫硬板