云浮市医院管理评价细则二级医院分.docVIP

云浮市医院管理评价细则（二级医院）1000分 项目 评价指标 考核内容 分值 检查方法要点 判定结果 一、医院管理 200分 （一）依法执业 （30分） 1、医院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 2、建立健全各项规章制度和相关科室岗位责任制。 3、加强各科室服务能力建设，提供与其功能相适宜的医疗服务。 5 5 5 检查相关资料： 1、医院应依据法律、法规制订相应的制度、规范、规章等实施文件和组织培训计划。重点是《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《输血法》、《母婴保健法》、《关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》、医疗广告有关规定。 2、提供进行法律、法规督促检查的记录文书与整改措施。 3、组织相关人员培训及考试、考核。 4、核查执行情况。 查阅医院管理的各项规章制度和岗位责任制。 重点：首诊医师负责制、三级查房制度、危重病人抢救制度、输血管理制度、医院感染管理规范、护理管理的相应制度和各类各级人员岗位责任制。 检查各科室开展医疗服务项目及其相应的医疗服务能力（人员配备、设备等）（抽查3个科室） 1、医院无相应的制度、规范、规章等文件扣1分。 2、培训率低于80%扣2分。 3、无督促检查执行记录扣1分。 4、考核有1人不及格扣1分。 5、有较严重违法行为者，此项不得分。