苛养菌与人兽共患病原菌.doc

PAGE PAGE 4 第14章 苛养菌与人兽共患病原菌 一、教学大纲要求 （一）苛养菌 1．苛养菌概念 2．嗜血杆菌属 3．鲍特菌属 （二）人兽共患病原菌 1．人兽共患病原菌概念 2．布鲁菌属 3．巴斯德菌属 4．弗朗西斯菌属 二、教材内容精要 （一）苛养菌 1．苛养菌概念 苛养菌是一大类对生长环境、营养要求较苛刻的细菌，在普通环境中不能或难以生长。常见苛养菌有嗜血杆菌属、鲍特菌属、肺炎链球菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌等。 2．嗜血杆菌属 （1）分类 与人类密切相关的嗜血杆菌有8种，见表14-1。 （2）细菌特性 嗜血杆菌培养时必须供给X、V因子，新鲜血液含X、V因子，但V因子处于抑制状态，必须将其加热80℃～90℃才能释放出来，故巧克力琼脂适合于嗜血杆菌生长。不同的嗜血杆菌对X、V因子需求有所不同。 将流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌共同培养后，后者合成较多V因子，可促进流感嗜血杆菌生长，靠近金黄色葡萄球菌的流感嗜血杆菌菌落较大，反之，菌落较小，称之为卫星现象。 嗜血杆菌基本生物学特性见表14-1。 表14-1 几种嗜血杆菌的生物学特性及其致病性 菌种 培养特性 生化反应特性 需要X因子 需要V因子 溶血 葡萄糖 乳糖 麦芽糖 甘露糖 蔗糖 鼠李糖 氧化酶 触酶 脲酶 流感嗜血杆菌 ＋ ＋ － ＋ － ± － ＋ － － ＋ － 副流感嗜血杆菌 － ＋ － ＋ － － ＋ ＋ － － － － 溶血嗜血杆菌 ＋ ＋ ＋ ＋ － ＋ － － － ＋ ＋ ＋ 副溶血嗜血杆菌 － ＋ ＋ ＋ － ＋ － ＋ － － ± ＋ 嗜沫嗜血杆菌 （＋） － － ? ＋ ＋ － ＋ ＋ － － － 副嗜沫嗜血杆菌 － ＋ － ? ＋ ＋ － ＋ ＋ ＋ － － 埃及嗜血杆菌 ＋ ＋ － ＋ － ＋ － － － － － － 杜克雷嗜血杆菌 ＋ － － － － ＋ － － － （＋） － － （3）临床意义 嗜血杆菌常寄居于正常人上呼吸道，可引起上呼吸道、泌尿生殖道感染、脑膜炎、中耳炎、心内膜炎、菌血症。流感嗜血杆菌主要引起原发性化脓感染和继发性感染，其荚膜b型株毒力最强。杜克雷嗜血杆菌为软下疳病原菌。 （4）微生物检验 采集脑脊液、血液、脓液、痰液、咽拭子等标本进行检查，因苛养菌不易存活，标本宜保持湿润，及时送检。 将标本接种于血琼脂平板和巧克力培养基上，置于5%～10% CO2环境，35℃培养18～24h后，平板上可见无色透明小菌落。混有杂菌的临床标本（痰、咽拭、耳部脓液等）可接种加有万古霉素或杆菌肽的巧克力琼脂，以抑制革兰阳性菌，提高检出率。 鉴定时卫星现象可认为是对V因子的需求，培养基加血与否可认为是对X因子的需求，如副流感嗜血杆菌血平板和MH平板卫星试验均为阳性，而流感嗜血杆菌仅血平板卫星现象阳性。 流感嗜血杆菌药敏试验必须使用嗜血杆菌专用药敏培养基HTM。通常其耐药监测只需检测?-内酰胺酶及氯霉素的耐药性即可。 3．鲍特菌属 鲍特菌属主要包括百日咳鲍特菌(百日咳杆菌)和副百日咳鲍特菌。其中百日咳鲍特菌是百日咳的致病菌，副百日咳鲍特菌可引起急性呼吸道感染，类似轻型百日咳。 鲍特菌为革兰阴性短小杆菌。百日咳鲍特菌初次分离对营养要求较高，血琼脂和巧克力琼脂平板上均不能生长，需要用鲍-金(Bordet-Gengou, B-G)培养基或CCBA培养基,但不需CO2。新分离的百日咳鲍特菌有荚膜、菌落光滑、毒力强。 鲍特菌的检验主要依赖血清FHA（丝状血细胞凝集）抗体(IgG)和PT（百日咳毒素）抗体(IgG、IgA)检测以及分离培养鉴定。标本应于发病早期用咳碟法或鼻咽拭子采样。 （二）人兽共患病原菌 1．人兽共患病原菌概念 能感染动物的细菌中，有少数也能感染人类，称为人兽共患病原菌。包括鼠疫耶尔森菌、炭疽芽胞杆菌、布鲁菌属、巴斯德菌属和弗朗西斯菌属等。 2．布鲁菌属 布鲁菌属只有一个种，但包括6个生物变种，其中羊布鲁菌(马尔他布鲁菌)、牛布鲁菌(流产布鲁菌)、猪布鲁菌、犬布鲁菌这4个变种可引起人类疾病，又以羊布鲁菌致病力最强。布鲁菌对动物引起死胎及流产，对人类主要引起以长期发热、多汗、关节痛及全身乏力、疼痛为主要特征的布鲁菌病。 布鲁菌为革兰阴性小球杆菌。初次分离培养需5％～10％的CO2，营养要求较高，加硫胺、烟酸和生物素等可促进生长。本菌抗原结构复杂，主要有A抗原（牛布鲁菌抗原）和M抗原（羊布鲁菌抗原），两者在不同生物变种中的比例不同,可用于相互间鉴别。 由于培养的营养条件苛刻而且时间长，布鲁菌的血清学检查是最常用的方法。 3．巴斯德菌属 巴斯德菌属与嗜血杆菌属、放线杆菌属同属巴斯德菌科。本菌属有十余种与人类疾病相关，其中多杀巴斯德菌、嗜肺巴斯德菌、溶血巴斯德菌、犬巴斯德菌、产气巴斯德菌这5个种在临床上较常见。患者常在被病