2014血压低压高.pdfVIP

在人们观念里高血压就是收缩压高，其实判断高血压的标准中不管收缩压多少， 只要舒张压高于 90mmhg 就能诊断为高血压。造成舒张压高的原因是血管动脉粥 样硬化，舒张压高的危害比收缩压高为大也更难于治疗，所以它也是造成高血压 病人并发症（比如脑出血，脑梗塞，高血压脑病，心脏病，慢性心力衰竭等等） 的主要原因。对于你的情况血压不算太高，主要以综合治疗为主（也就是运动和 饮食上的调理），一般不用药物治疗，平时应注意饮食，不吃或少吃高脂肪的食 物（例如蛋黄，肥肉，腊肉），海鲜的话那些没有鳞的鱼（比如带鱼，比目鱼， 尤鱼等）尽量少吃。如果出现症状就得配合药物治疗了。 原因：心动周期中，心室收缩时动脉血压升高达到的最大值称为收缩压。而由于 动脉的弹性把心室收缩时释放的一部分能量以管壁弹性纤维被拉长的形式储存 起来，于舒张期推动血流继续流动的压力称为舒张压。影响舒张压最重要的因素 是外周血管的阻力。除因外周血管管腔细小而产生阻力外，血管平滑肌的舒缩亦 可显著地改变血管阻力。原发性高血压时，主要是阻力血管的口径变小、升压物 质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高，导致舒张压增高。脑缺血、 高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾 素－血管紧张素－醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压增高。 治疗：治疗上以 β受体阻滞剂为首选。其次为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI ）、 血管紧张素受体拮抗剂（ARB ）药物。而钙离子阻滞剂、利尿剂等药物，可根据 患者具体病情酌情使用。 “舒张压高、脉压差小”见于原发性高血压，是由于阻力血管的口径变小、升压 物质增多以及对其反应性 增高而造成外周血管阻力增高，导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激刺 激均可导致交感神经兴奋，促 进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，外 周阻力增高，导致舒张压增高。 不少青中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少；测血压收缩压正常，舒张 压高于90毫米汞柱，有时脉压 差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感 神经活性增高，周围血管阻力增 高所致。是高血压病的早期阶段。一项调查研究发现，1560例年龄小于60岁的 中年高血压病人中，一半以上为 单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压低于 160毫米汞柱)， 另外不到一半为经典性高血压 (即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压高于或等于160毫米汞柱)。随访四 年，发现后组有 24人发生急性心 肌梗死，而单纯舒张压升高组未见一例。因此，中年人单纯舒张压升高是高血压 早期阶段，近期预后较好。既 然中年人单纯舒张压升高近期预后较好，是否可以不用治疗？不是的！对单纯舒 张期高血压仍不容忽视，因为 随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。甚至向单纯收缩期 高血压发展。如果不及时治疗 ，随着年龄老化，预后就较差。因此在早期进行治疗，包括药物及非药物治疗。 可先在早期进行非药物治疗。 例如，一个病人体重超过标准体重的10%，舒张压在95毫米汞柱左右，体重减 轻5千克以上，舒张压可降到正常 范围。减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显。其他如低盐饮食、适量运动等也 能有效地降压。 北京阜外心血管病医院研究员周北凡研究认为，我国膳食的特点是：低饱和 脂肪酸、低胆固醇、高钠、低 钾、低钙和低动物蛋白质的特点，对于心脑血管病来说，这种模式既有保护作用， 也有致命缺陷。 我国人群心血管病总死亡率已高出美、英、日，心血管病人群中，脑卒中高 发居四榜首，特别以出血性卒 中为甚。 构成脑卒中高发的膳食因素是：高钠、低钾和低钙并主要与摄入动物蛋白质 少有关。目前研究已明确，动 物蛋白摄入少，在脑卒中发生中，已是和血压、体重指数同等重要的一个危险因 素。 周北凡指出，国人应充分认识传统膳食模式的优劣，继续保持以植物性食物 为主的健康膳食模式，避免饮 食习惯西化，也应强化限盐意识，增加鱼类、水果蔬菜及钙、钾摄入。如果在现 有膳食模式基础上，每天人均 能增加鱼类、新鲜水果各50克，人群的舒张压平均值，可下降2—3毫米汞柱。 当非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱，则应服降 压药物。因为长期降压防止心、 脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应。 什么是收缩压和舒张压? 血管内的血液， 犹如自来水管里的水一样， 水对水管的压力， 犹如血液对血 管壁的压力。 当心脏