第四章护理支持性理论.pptVIP

8、外射：将自己所不喜欢的，或不能接 受的感觉或行为诿过于别人，并加以夸大。 9、仿同：有意识或潜意识地接受所佩服者的人格特征。 10、幽默：以自嘲的方式来缓解窘迫的处境及心理压力。 11、选择性忽视：潜意识地忽视对自己不重要或烦恼的事情，专谈一些有趣而高兴的事情。 12、升华作用：将被压抑的原始冲动或欲望，用符合社会要求的建设性方式表达出来。 13、反向作用：对一些冲动或行为加以否认，采取与自己动机完全相反的态度及行为，以掩盖自己本来的愿望。 14、补偿作用：潜意识地企图克服事实上或想象中的不足而产生的自卑感，用各种方法来弥补由于身心不足而产生的自卑感。 第二线防卫-自力救助 正确对待问题（找出压力源及时处理） 正确对待情感（交谈倾诉、心理防卫机制） 利用可能得到的支持（家人） 减少压力的生理诱因（减少吸烟酗酒、听音乐读书散步等） 第三线防卫-专业辅助 适应 适应（adaptation）是指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。 成功→身心平衡 应激源→个体→适应过程→[ 失败→患病 适应是生物体调整自己以适合环境的能力，是促使生物体适于生存的一个过程。 压力的适应 生理适应(入芝兰之室久而不闻其香） 心理适应（调整态度，情绪去认识处理问题） 社会文化适应（适应法规、习俗、道德观念即入乡随俗） 技术适应（互联网的应用） 压力理论在护理中的应用 1、明确压力与疾病的关系 2、帮助护士识别病人压力，以缓解和解除压力 3、帮助护理人员认识自身压力，并减轻工作中的压力 医院压力量表 不熟悉医院环境 住院失去部分自由 与配偶分离 经济问题 与家人分离 社交受限 缺乏相关信息 疾病的严重程度及对个人的影响 诊断及治疗所造成的问题 1.病人可能面临的压力有哪些？如何预防及护理？ 2. 护士在工作中可能面临哪些压力？ 如何应对？ 想 一 想 说 一 说 病人常见的压力源 陌生的环境 疾病的威胁 与外界的隔离 信息的缺乏 自尊的丧失 医护人员的影响 减少压力特发事件 减轻身体对压力的反应 改善、修正不良的行为和想法 帮助患者适应压力的护理原则 生理需要 进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等。 安全需要 生命、财产、职业和心理安全。（婴儿期更敏感） 爱与归属的需要 归属、 关怀、 温暖、 友谊、 爱情、 奉献等 自尊的需要 被人尊重、赏识、认可，有声誉、 成就、有影响等。 自我实现的需要 潜能得到充分发挥，愿望实现，得到满足，达到自己所追求的最高目标。 各层需要之间的关系 1、生理的需要必须首先得到满足。 2、有些需要必须立即且持续地予以满足；而有些需要可以暂时延缓满足，但它们最终是需要得到满足的。 3、当较低一层的需要被满足或基本满足后，高一层次的需要便会出现，并逐渐明显。 4、随着前一层次需要的不断满足，后一层次的需要就会出现。 5、各层次需要的发展过程与个体的发育成长过程是相一致的。 6、各需要之间的层次顺序并不是固定不变的。不同的人在不同的条件下会有所不同。 各层之间的关系 7、人类基本需要满足的程度与健康是密切联系的。 8、随着层次的上移，其满足的方式越有差异。 9、需要层次越高，心理治疗越有效。 各层之间的关系 需要层次的演进 基本需要层次理论对护理的意义 1、帮助护士识别护理对象未满足的需要，发现护理问题。（疼痛-担心治不好-家人支持-成为负担，隐私暴露-失去某种能力） 2、帮助护士更好地领悟和理解护理对象的言行。 3、有利于护士预测护理对象尚未表达的需要，或可能出现的问题，以便采取措施加以预防。 4、在整体护理中，可按照基本需要层次理论，系统地收集和评估病人的基本资料。 5、在制定护理计划时，可按照基本需要的层次，将病人的护理问题分为轻、重、缓、急进行排序。 相关领域研究进展 马斯洛理论的贡献 马斯洛理论存在的不足： （1）认为基本需要是与生俱来的，低估了环境和教育对需要发展的影响； （2）强调个体优先满足低层次需要，忽视了高层次需要对低层次需要的调节作用。 讨论 病案分析 患者张某，女，30岁，结婚3年一直未孕。因停经10周，突然出现右下腹胀痛伴肛门坠胀，且症状逐渐加重，来院治疗。入院查体：体温37.3℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。妇科检查：阴道少量暗红血，宫颈举痛，摇摆痛。行阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血。尿HCG（＋）。拟诊宫外孕破裂，遂进行急诊手术，术中确诊右侧输卵管妊娠破裂，行右侧输卵管切除术。 术后患者出血得到控制，生命体征逐渐平稳，病情逐步恢复，患者主