a胰腺癌西医诊治指南(2006.2.16.第一版).pdfVIP

I!!! ±曼堕壅壁塑堂墼!主兰!!竺型 ．!；!!!星坠 6．第一版) 胰腺癌中西医诊治指南(2006．2．1 复旦大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤综合治疗组 刘鲁明 一、 前言 配合医院的总体建设目标，通过5年的努力，充分应用传统中医疗法在抗肿瘤治疗中的补充替代作 用，提高中西医结合治疗肝、胆、胰腺肿瘤的疗效，并通过国际、国内的交流协作，把肝、胆、胰腺肿 瘤学科建设成为具有国内领先．亚洲一流水平的肿瘤学科。 二、’病因 f一1常见病因 胰腺癌是由多因素的反复作用所致。胰腺癌发病最一致的危险因素是吸烟。高蛋白饮食可能与胰腺 癌的发病有关，其他可能的致病因素有：职业暴露、疾病史、遗传因素和个体易感性(附表)。 附表胰腺癌易感因素 较为明确的 可能的 有特证明的 一般因素 年龄p50岁) 地域(发达国家或地区) 种族(黑人、犹太人等) 生活及环境因素 吸烟 饮食因素如能量摄入过多、糖类食物、胆固醇、内类 脂肪、咖啡等从事木材、氯 烤烧食品、干货、亚硝胺娄、精制糖等； 甲烷、氧化烯等工业 职业因素如从事药品化学、煤气、金属、铝矿、 皮革染色、纺织，屠宰，面粉、运输、碳氢卤化物、 水加氯等产业 疾病因素 遗传性非息肉性结肠癌 家族性遗传性太肠息内病 糖尿病慢性 消化性溃疡切除术后 Peulz_Je曲ers综合症 胰腺炎 ．胆囊炎手术后 GardeIl综合症 多发性内分泌肿瘤 遗传性胰腺炎 恶性贫血 共济失调性毛 细血管扩张症 家族性不典型 多发性蘧黑色 (二)流行病学 据估计， 2000年全球发生胰腺癌新病例211“万例(男性11157万例，女性10107万例)·占全部 癌症新病例的2．2％。在癌症发病中居第13位。同年胰腺癌死亡例数与发病例数接近，共死亡21135万例 年代估计，全球胰腺癌世界人口标化发病率男性为4．4万～10万，女性为3．1万一10万。发达国家和地区 !!!l!；!壁堕叁 ±曼堕壅壁塑兰墼!皇墨!!!堕 1．7万～lo万。北美、欧洲、日本、澳大利亚和新西兰属胰腺癌发病率高的国家和地区，拉丁美洲和中 美诸国的笈病率也较高。我国的发病率较低，据估计20世纪90年代男女性标化发病率分别为2，5～lo万 属较高水平。 三、 预防 (一1病因学预防 ①调整膳食结构不吃烧焦和烤糊的食品，尽量少吃高脂、高油、多盐的食物。在饮食中增加纤维 类、胡萝h素、维生素E和必要的矿物质，控制食盐摄入，避免暴饮暴食。②参加适当的体力活动。③生 活要有规律。 (二)化学干预． 腺癌发生的作用。 2．非皮质类固醇类抗炎药。阿司匹林降低胰腺癌的发病率，其他非皮质类固醇类抗炎药如布洛芬没 有降低胰腺癌作用。 3．重氮乙酰丝氨酸拮抗剂。洛伐他汀(Lovastatin)，在体外实验中可以抑制胰腺癌的生长。 四、 诊断和诊断流程 (一)病史和体格检查 首先应详细询问病史，包括家族史、饮食史，慢性胰腺炎、糖尿病史等。 胰腺癌最常见首发症状为上腹部不适、隐痛。胰头癌多见腹部不适及隐痛，胰体尾癌常出现上腹部 及腰背部显著疼痛。胰腺癌患者大多数可出现食欲下降及体重减轻。梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现， 黄疸常呈持续性进行性加霞，大便颜色变淡，甚至呈陶土色。除此以外，常致胆囊肿大，可在右上腹扪 及。晚期胰腺癌患者可出现上腹