动脉粥样硬化斑块的形态学研究及识别.pdfVIP

中国科学 G 辑:物理学 力学 天文学 2008 年 第 38 卷 第 5 期 : 618 ~ 624 《中国科学》杂志社 SCIENCE IN CHINA PRESS 动脉粥样硬化斑块的形态学研究及识别 ①* ② ② ② ②* 苏海军 , 张鹏飞 , 陈文强 , 张梅 , 张运 ① 山东大学数学学院, 济南 250100; ② 山东大学齐鲁医院, 教育部和卫生部心血管重构与功能研究重点实验室, 济南 250012 * 联系人, E-mail: Hjsu@; yun-zhang@163.com 收稿日期: 2006-04-25; 接受日期: 2007-06-12 国家自然科学基金(批准号 、国家重点基础研究发展计划(编号: 2006CB503803)和国家高技术研 ( : 2007AA02Z448) 究发展计划 编号 资助项目 摘要 从形态学角度理论上研究了斑块几何尺寸与其稳定性之间的联系, 关键词 证明了斑块沿动脉管腔的伸长通常导致其稳定性降低, 斑块的适当增厚则 长度 有可能增加其稳定性. 提出了识别不稳定斑块的新方法, 动物实验研究及 厚度 临床检测结果进一步证实了该方法的有效性. 形态学指标 识别 临界值 动脉粥样硬化斑块的失稳破裂是导致急性心血管事件的触发因素, 不稳定斑块的识别与 治疗具有重要的临床意义[1,2]. 近年来学者在斑块不稳定性的机制和预测方面进行了大量的研 究, Ge 等人[3]报道利用血管内超声技术测量斑块内低回声区域的大小可识别易损斑块; Chen 等 人[4]亦发现斑块的偏心程度、正性重构等几何因素是决定稳定性的重要因素; Richardson[5]指出 斑块的稳定性与斑块承受的外在应力有关. 最近发表的共识性文献指出斑块的易损性除取决 于纤维帽厚度和脂核大小等形态学指标外, 还与炎症活动、内部代谢状态等功能学指标密切相 [6] [7] 关 , 针对斑块功能状态的新显像技术不断涌现 . 但由于斑块的发生、发展和破裂与多种因 素相关, 至今人们尚未对于斑块的破裂机制给出一个有效的解释, 因此不稳定斑块的准确识 [8] 别仍是急需解决的问题 . 苏海军等人[9,10]根据弹性力学稳定性理论, 假设动脉粥样硬化斑块沿动脉管腔轴向为圆 弧状分布( 图1), 建立了描述动脉粥样硬化斑块纤维帽运动的力学模型, 从力学角度研究了斑 块的失稳破裂现象, 提出了新的斑块失稳破裂机制以及不稳定斑块的识别思路(详见文献[9]). 该模型表明, 在斑块纤维帽的运动过程中存在着参数共振现象, 当纤维帽内外压力差脉动基 频处于动力学不稳定区域时, 纤维帽的强烈弯曲变形将有可能导致斑块破裂, 而决定斑块稳 定性的最主要参数则为纤维帽内外压力差最小临界值 qcr . 临界值越小, 动力学不稳定区域就 618 中国科学 G 辑: 物理学 力学