子宫肌瘤肉瘤变特点及其相关问题_郝敏.pdf

·892 · 中国实用妇科与产科杂志20 12 年12 月第28 卷第12 期 4 存在争议的问题 ［2］ Casadio P ，Youssef AM ，Spagnolo E ，et al． Should the myometrial 就手术的适应证而言，子宫黏膜下肌瘤的大小和肌瘤 free margin still be considered a limiting factor for hysteroscopic 距浆膜面的距离仍是有争议的问题。最新的国外研究认 resection of submucous fibroids?A possible answer to an old 为，肌瘤边缘距浆膜面的距离不再是手术的限制条件，它是 question ［J］． Fertil Steril ，20 11，95 (5):1764 -1768. ［2］ ［3］ Camanni M ，Bonino L ，Delpiano EM ，et al． Hysteroscopic man- 一个动态的指标而非静态指标 。随着手术的进行，突向 agement of large symptomatic submucous uterine myomas ［J］． J 宫腔肌瘤的剔除，有核肌瘤逐渐变成无核，引起这种变化有 Minim Invasive Gynecol ，20 10 ，17 (1):59-65. 两种可能:(1)扩张的子宫肌纤维重新分布。 (2 )由于电切 ［4］ Muzii L ，Boni T ，Bellati F ，et al． GnRH analogue treatment bef 和钳夹使子宫肌壁及肌瘤收缩，肌瘤距浆膜面的距离会逐 hysteroscopic resection of submucous myomas :a prospective ，ran- 渐增大到最大限度，即为交界区，此处容易发生穿孔。究竟 domized ，multicenter study ［J］． Fertil Steril ，20 10 ，94 (4 ):1496- ［3］ 黏膜下肌瘤多大适合宫腔镜手术，Camanni 等 研究发现， 1499 ． 直径＞ 6 cm 的黏膜下肌瘤宫腔镜术后并发症的发生率、二 (20 12 － 08 － 12 收稿) 次手术率均高于直径5 cm 以下的黏膜下肌瘤。 对于直径＞ 5 cm 的黏膜下肌瘤，术前是否应用促性腺 文章编号:1005 － 2216 (20 12)12 － 0892 － 04 激素释放激素(GnRH)药物预处理尚未达成一致意见。有 随机对照研究认为:术前2 个月应用 GnRH 药物对于直 子宫肌瘤肉瘤变特点及其相关问题 径＜ 3. 5 cm 的黏膜下肌瘤可有效缩短手术时间，减少灌注 量，提高手术满意度，但这些益处可能被高费用及GnRH 的 郝 敏，赵卫红，王文静 ［4］ 一些副反应所抵消 。尚未