急性心肌梗死罪犯血管的心电图判断.ppt

急性心肌梗死罪犯血管的心电图判断 急诊科 梁军 急性心肌梗死罪犯血管 急性心肌梗死罪犯血管:与急性心肌梗死相关的闭塞血管(IRA)。 常规心电图定位以预测左前降支闭塞最为敏感，其次为右冠状动脉，而左回旋支闭塞的判断最困难。 心电图表现取决于:①闭塞动脉大小、长度、方向及闭塞水平;②是否有侧支循环、既往心肌梗死和心室传导障碍;③心脏在胸腔内的位置。 利用心电图来初步定位，对于急性心肌梗死病人危险分级、治疗和预后评估可以起到一定指导作用。 冠状动脉解剖 冠状动脉分左右两个大支： 一、右冠（红色） 二、左冠开始为左主干（黄色），左主干分出前降支（绿色）和回旋支（棕色）。 冠状动脉解剖 左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色）。 自右冠的分支后降支（紫色）。 冠状动脉解剖 1、在心脏右缘右冠分出右缘支（粉红色），在心脏左缘左冠的回旋支分出左缘支（粉红色）。 2、在右室前壁上部也就是动脉圆锥部右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）。 3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）。 冠状动脉解剖 在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（蓝白相间色），也叫第一对角支，也叫中间支。 前降支再往后发出的叫第2对角支、第3对角支、第4 ……（也叫左室前支）（蓝白相间色）。 冠状动脉解剖 前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包绕室间隔，个自发出十几对穿隔支（白色