肝癌治疗进展20101929.pptVIP

肝癌的治疗进展 中山大学附属第三医院 陈展洪 2010年9月29日 根治性治疗 肝切除 肝移植 肝切除及肝移植的选择 术后抗复发转移治疗进展 肝切除 PK 肝移植 局限性肝癌 ,不伴有肝硬化 , 首选肝切除; 肝功能失代偿 (ChildPugh C级 ) ,且符合移植条件 ,首选肝移植。 对于可切除的局限性肝癌且肝功能代偿良好（Child Pugh A级 ) , 欧洲专家支持首选肝移植 中国专家：等待时间超过6个月,肝移植与肝切除生存率相似。先行肝切除，待肿瘤复发或肝功能不全时再行肝移植是一种选择。 高危因素 如何降低术后的复发转移？ 术前TACE 术后TACE 术后化疗 免疫治疗 抗病毒治疗 Sorafenib、Gefitinib 抗病毒治疗有抗复发作用：首选恩替卡韦 根治术后预防复发转移措施小结 术后TACE：国内专家推荐 抗病毒治疗：首选恩替卡韦 干扰素治疗：低Micro－RNA26表达患者 术前TACE：存在争议 需大型RCT确认 术后化疗：无益甚至有害 索拉非尼：等待临床实验结果 值得尝试 日达仙？ 肝癌术后发生复发转移的治疗小结 外科治疗 再次手术治疗 N=3 5y 40-50% 挽救性肝移植 5y 62% n=16 局部治疗1.局部毁损治疗5y 18% n=72 05LU