2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救更新指南解读之一+概述及基础心肺复苏.pdfVIP

· 70· 渔兰Q鱼生 箜 鲞箜 塑 ini iagnosisMisther印y，vol_29，No．1，January2016 骤停 (out—of-hospitalcardiacarrest，OHCA)与院内心 CPR指令。②考虑到普遍使用手机，急救者可不离开 脏骤停 (in-of—hospitalcardiacarrest，IHCA)两条生存 患者呼叫院前急救系统。对医务人员来说 ，本推荐意 链 。院内心脏骤停生存链 5环4步：5环是监测与预 见对呼叫紧急抢救更为灵活 ，更符合医院现场。③报 防；识别与呼叫；高质量 CPR；早除颤；高生命支持与 告高质量 CPR提高心脏骤停存活率的资料更多，包 骤停后治疗。4步是一线急救；二线 团队急救 ；导管 括确保正确的胸外按压速度、按压深度、按压间允许 室 ；重症监护室。院外心脏骤停生存链是 5环5步：5 完全反弹、减少胸外按压 中断、避免过度通气。④在 环是识别与呼叫；高质量 CPR；早除颤；基础与高级院 有条件的场合，由经严格培训人员组成急救队，实施 前急救；高级生命支持与骤停后治疗。5步是民众急 舞蹈式抢救 (译注：即密切配合)的同时做胸外按压、 救者 ；院前急救组 ；急诊科；重症监护室。这样更符合 处理气道、抢救呼吸、检查心律与除颤 (如有指征)。 实际。 如积极实施生存链的各个环节，有 目击者的院外心室 2 基础 CPR及其质量 颤动 (室颤)性心脏骤停经急救医疗服务 (emergency 基础 CPR是心脏骤停后抢救的基础 ，本指南第 5 medicalservices，EMS)抢救患者存活率可接近50％。 章 “基础心肺复苏及其质量 ”是根据((2015心肺复苏 但许多院外与院内室颤性心脏骤停抢救存活率远低 与心血管急救科学与治疗推荐意见的国际共识》第 3 于此数字，说明CPR在许多场合有改进的机会。 章 “基础心肺复苏与体外 自动除颤器”的系统总结与 2．2 成人 BLS程序 的更新 成人 BLS步骤 由一组 推荐意见编写，对某个 问题均先引用2015ILCOR总 连续评估与抢救动作组成 ，简化 BLS流程与2010年 结的证据，再根据证据提出2015推荐意见。全文逻 版相同，目的是 以逻辑、简明的方式介绍流程 ，使急救 辑性很强，为使读者能品味原文 的精要 ，本部分 内容 者易学、易记 、易做。严格培训人员组成的抢救组使 基本按照原文翻译 。 用舞蹈式抢救，同时完成多项急救与评估 ，而不是用 2．1 成人基础生命支持 (basiclifesupport，BLS)与 单人抢救顺序 (如第 1位抢救人员呼叫急救系统，第 CPR质量概述 成人 BLS包括即刻识别突然心脏骤 2位抢救人员开始胸外按压 ，第3位抢救人员通气或 停、早 CPR、迅速用体外 自动 除颤器 (AED)除颤。 取气囊 一面罩装置 ，第4位抢救人员取除颤器并安 2015更新指南的关键变更点与持续强调点如下：①成 置)。且鼓励培训急救员同时检查呼吸与脉搏。成人 人院外生存链 的主要环节与2010年版相同；增加由 BLS程序见 图 1。各类急救者 BLS评估与急救动作 调度员迅速识别可能心脏骤停 ，并立即对呼叫者发出 见表 2 表 2 基础心肺复苏程序 2．2．1 即刻识别与呼叫EMS(更新)：旁观者 (民众 者呼吸与脉搏。对 OHCA最近科学陈述的推荐意见 急救者)发现元反应成人时，应立即呼叫当地急救中 提出，所有急救调度员要制定急救方案 ，必要时指导 心。医务人员发现无反应患者时，应请邻近人帮助呼 民众急救者检查呼吸及做 CPR。当调度员询问旁观 叫急救系统，医务人员应立即进行抢救 ，同时评估患 者患者是否有