PEI治疗甲状腺囊肿.pptVIP

超声引导下经皮无水酒精注射治疗甲状腺囊肿疗效分析 报告人：李明 BMC Endocrine Disorders 流行病学 甲状腺囊肿是内科常见的良性病变，约占甲状腺结节的 15％～25％ 小的囊肿通常没有任何症状，无需治疗。但当囊肿较大时会突出于颈部，影响美观，或囊肿内有出血的情况时，可能造成一些压迫症状 如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等，此时需要积极治疗 手术?是甲状腺囊肿的一线治疗。自上世纪 90 年代后期，超声引导下经皮无水乙醇注射治疗?(PEI)?已成为一个安全、?有效的替代治疗方法 本文主要探讨无水乙醇注射在治疗甲状腺囊肿的疗效 研究目的 入组标准 年龄? 18?岁 正常甲状腺功能测试 ?没有主要的合并症 没有颈部照射史 ?囊性或主要囊性的甲状腺结节 病例选择 单纯性：形态规则 ,壁光滑 , 内为无回声区复杂性：囊内含分隔光带及实性成份 平均年龄 病程 男 女 单纯性 复杂性 45±4.2岁 1月-15年 7例 17例 6例 18例 治疗方法 术前用PHILIP公司ATL HDI 5000彩色多普勒显象仪，L7-12MHz高频线阵探头，配原装进口穿刺架，选择18-20G穿刺针 穿刺方法：嘱患者仰卧位，肩部垫枕，颈部过伸约20-30°，充分暴露颈前区。利多卡因局麻，超声引导下沿穿刺线进针，直入囊性暗区中央，抽取囊液，囊液粘稠时注入1-3ml的生理盐水稀释。无水酒精注入量为抽出囊液的1/3-2/3，保留3-5分钟回抽，药液留置1-5ml，所有病例均为一次性治疗 记录方法 于术前，术后10d、1个月、2个月、3个月观察病人结节情况，按V（ml）=0.52 ×长×宽×高（cm）计算结节体积 用面积勾画法测定甲状腺结节最大长轴切面总面积及其内液区面积，并计算液区面积百分比 疗效评价 PEI治疗后甲状腺囊肿体积缩小50%为有效 囊肿内液区完全消失或结节体积缩小90%为显著有效； 体积缩小50%为无效 甲状腺囊肿穿刺术 PEI治疗一般资料 复杂性囊肿 单纯性囊肿 酒精注射量（ml） 3.8±0.4 4.6±0.2 酒精留置量（ml） 2.6±0.4 2.8±0.6 囊液抽出量（ml） 4.9±1.5 8.2±1.0 囊液性状（例） 陈旧血性 10 1 黄色胶东样 3 1 黑色粘稠 3 0 黄色/无色清亮 2 4 分类 n 有效 无效 显著有效 单纯性囊肿 6 6（100%） 0 6（100%） 复杂性囊肿 18 15（83.33%） 3（16.67%） 5（27.78%） 合计 24 21（87.50%） 3（12.50%） 11（45.83%） PEI治疗甲状腺囊肿疗效 经X2 检验，复杂性囊肿与单纯性囊肿相比显著有效率有显著性差异，P0.05。 治疗前后对比 复杂性囊肿治疗后疗效 时间及缩减率 复杂性囊肿 V 液区面积 液区比例 术前 8.04±1.61 2.67±0.51 59.35±4.45 术后10天 4.21±1.23 1.45±0.40 33.35±6.57 术后1月 2.79±0.79 1.18±0.35 27.37±5.65 术后2月 2.54±0.72 1.05±0.36 23.54±5.48 术后3月 2.17±0.71 0.90±0.33 20.57±5.14 缩减率 81.7±4.68 78.07±6.