中中医联合治疗上消化道溃疡病46例.docVIP

中西医结合治疗上消化道溃疡病46例 更新日期：2009-05-30 点击： 石贵昌　黄琼 　　1995年～1998年间，笔者采用中西医结合治疗本病46例，收到满意的疗效。现总结如下。 1　临床资料 　　共观察66例患者，均有上消化道溃疡病的典型症状和体征，经纤维胃镜和上消化道钡餐透视证实有溃疡活动龛影。其中胃溃疡34例，十二指肠球部溃疡17例，胃及十二指肠球部溃疡15例；年龄18～64岁，平均年龄33岁。随机将病人分为两组，治疗组46例，对照组20例。两组年龄、性别、病程、实验室检查相似，具有可比性。 2　治疗方法 　　治疗组：以焦树德老中医的“三合汤”为基本方：百合、丹参各30g，锻瓦楞子25g，乌药、檀香、草蔻(或砂仁2.5g)、高良姜、香附各9g，川楝6g。随证加减，如痛点明显固定及舌质暗或有瘀斑的，加失笑散(五灵脂、蒲黄)等。水煎服，1剂/d。西药口服甲氰咪胍200mg，3次/d，餐后服，睡前加服400mg。辅助抗感染治疗：静脉滴注10%GS250ml，氨苄青霉素5.0g，1次/d。4周为1个疗程。 　　对照组：口服甲氰咪胍200mg，3次/d，餐后服，睡前加服400mg。静脉滴注10%GS250ml加氨苄青霉素5.0g。1次/d。 3　治疗结果 　　临床治愈(临床症状与体征消失，复查纤维胃镜或上消化道钡透显示溃疡愈合或龛影消失)：治疗组29例，对照组5例；好转(临床症状与体征基本消失，纤维胃镜或上消化道钡透显示溃疡变浅达50%以上)：治疗组17例，对照组11例；无效(经1个疗程治疗后，临床症状及体征无明显改善，纤维胃镜及上消化道钡透检查溃疡缩小在20%以下)：治疗组0例，对照组4例。 4　体会 　　上消化道溃疡属于祖国医学“胃痛”之范畴。焦老认为，胃痛日久难愈，多因虚实寒热交错互杂，气滞寒郁所致，故应以“温中开郁，行气定痛”为主要治则。方中百合益气调中，丹参活血祛瘀，香附、川楝行气定痛，乌药、檀香、高良姜温中散寒，开郁止痛，砂仁、草蔻温中开郁，锻瓦楞子制酸止痛，可中和过多的胃酸，并且配合H2受体阻滞剂及抗感染治疗能更好起到促进溃疡愈合的作用。本资料表明，纯西药治疗消化性溃疡，虽能抑制胃酸分泌，控制感染，但不易根治。而中西结合治疗本病，具有治愈率高，改善症状明显的特点。