中医中医对中风的熟悉.docVIP

中医西医对中风的认识 中风，又名卒中，是以忽然晕扑，不省人事、半身不遂、口眼涡斜、言语不利为主要表现的病症。或无昏扑而仅有半身不遂，口眼涡斜，言语不利等症状。本病多见于中老年人，四季均可发病，但以冬春两季为高发季节，是一种发病率高，致残率高，复发率高。严重危害中老年人健康。 1.中医与中风 1.1病因病机 唐宋以前，多以正虚外邪入中。唐宋以后认为本病乃肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑所致。近代一家大多认为本病多是内伤机损的基础上，复因劳逸适度，情志不遂，饮酒饱食，或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱。并在脑，与肝肾密切相关。病理基础为肝肾阴虚，病理因素主要为风，火，痰，气，淤，病理性质为本虚标实。 1.2治则 中医根据病理因素论治，分为㈠治风法①疏散外风（邪乘虚入中经络，气虚闭阻不通，运行不畅，筋脉失于濡养而致中风）②平息内风（肝经热盛，热极生风，肝阳上亢，肝风内动引起的中风。㈡化痰法（用于痰湿阻络，痰涎涌盛，肝风内动，挟痰上扰所致的中风㈢补气法（气虚血瘀所发之中风）㈣活血化瘀法（气血瘀滞，血气运行不畅之中风）㈤通腑泄泻法（中风腑气不通或内热炽盛所致中风）。 1.3治法 ㈠中西医结合治疗㈡辨证论治治疗㈢专方治疗㈣中药注射剂治疗 1.4临床药物 脉络宁注射液，复方丹参注射液，灯盏花注射液，银杏叶制剂等。 2.西医与中风 缺血性脑卒中，西医又名脑梗死。分为动脉粥样硬化性血栓性和心源性脑栓塞。 2.1动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 2.1.1病因 血管内膜上脂纹与纤维斑块出现异常形成血栓。动脉狭窄，影响脑血流量。脑组织对缺血，缺氧性损害十分敏感，无论氧分压明显下降或血流量明显减少都会出现脑功能的严重损害。 2.1.2治疗与临床药物 ㈠一般治疗①维持呼吸功能②心血管系统监测③控制血糖与保持电解质平衡④治疗颅内高压和脑水肿⑤降低体温 ㈡抗血栓治疗①抗血小板治疗（药物：阿司匹林，双嘧达莫，噻氯匹啶，氯吡格雷等）②抗凝治疗（药物：低分子肝素）③溶栓治疗（药物：第一代SK和UK，第二代t-PA，rt-PA）④降铅治疗（药物：降纤酶，东菱精纯克栓酶，蛇毒抗栓酶-3等）。 ㈢辅助治疗①血管扩张剂（罂粟碱，己酮可可碱）②血液稀释疗法③缺血脑保护治疗（钙通道阻滞剂，脑代谢增强剂，活化剂，自由基清除剂）④高压氧治疗 ㈣手术治疗 2.2心源性脑栓塞 2.2.1病因 心房颤动，风湿性心脏病与心肌梗死。各类心脏疾患存在突然发病。 2.2.2治疗 ㈠治疗脑栓塞（改善脑循环，减轻脑水肿，减少梗死范围） ㈡治疗原发病（预防再发）