原资估中央产品报验单.docVIP

CB07 原材料/中间产品报验单 （金黄河[2015]报验001号） 合同名称: 河南省白沙灌区续建配套与节水改造项目2014 年度工程施工 IV 标 合同编号：BSGQ-2014/SG-04 致：河南川江水利工程管理有限公司白沙灌区续建配套与节水改造项目2014年度工程监理部我方于 2015 年 2 月 25日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1、 南干渠工程 ；2、 南干斗八工程 ；3、 。 经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。 序号 原材料/中间产品名称 原材料/中间产品来源地 原材料/中间产品规格 用途 本批原材料/中间产品数量 承包人试验 试样 来源 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 1 水泥 嵩基 PC32.5、PO42.5 混凝土 200T、200T 料场 料场 2015.3.17 合格 2 石子 禹州 5-20 混凝土 200m3 料场 料场 2015.3.17 合格 3 砂 鲁山 中砂 混凝土 200m3 料场 料场 2015.3.17 合格 4 石头 禹州 岩石 砌体 150m3 料场 料场 2015.3.17 合格 附件：1、质量证明文件 2、进场原材料/中间产品外观验收检查表 3、检验报告 承 包 人：白沙灌区续建配套与节水改造项目2014年度 工程施工 IV 标项目经理部 项目经理： 　　　　　 日 期： 年 月 日 审查意见： □ 同意进场使用 □ 不同意进场使用 理由： 监理机构：河南川江水利工程管理有限公司白沙灌区续 建配套与节水改造项目2014年度工程监理部 监理工程师： 日期： 年 月 日 说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 1 份、监理机构 1 份、发包人 1 份。