超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病的临床应用方法及建议_张晶.pdfVIP

96 2016 2 13 2 Chin J Med Ultrasound(Electronic Edition), February 2016, Vol.13, No.2 · · 中华医学超声杂志(电子版) 年 月 第 卷 第 期 • 专家共识 • 超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病的 临床应用方法及建议 1 2 1 1 3 4 5 6 7 8 张晶 　关铮 　张冰松 　刘慧 　余晓玲 　余松远 　张巍 　李勤英 　李海泽 　李炜 9 10 11 12 13 14 15 16 祁长生 　 钱林学 　段小民 　苏鸿辉 　李晓红 　盛林 　李春光 　车颖 超声引导经皮子宫病变微波消融治疗多中心协作组 一、子宫腺肌病概念及其治疗近况 宫动脉栓塞仅适用于子宫腺肌瘤，对弥漫性子宫腺 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质异位至子 肌病疗效欠佳，故国外学者称子宫腺肌病为难于诊 宫肌层内，在激素的影响下发生周期性出血，肌 断、难于治疗的疾病 ［8］。 纤维结缔组织增生形成的弥漫性或局限性病变。 近年病灶原位消融治疗得到较广泛的研究应 以 30~50 岁经产妇多见，文献报道的发病率为 用 ［9-10 ］，为子宫腺肌病的保守治疗提供了又一有 10%~65% ［1-2］，近年随着女性生育年龄推迟，未 效的治疗手段。经皮微波消融治疗子宫腺肌病是近 育女性发病率有增高趋势。子宫腺肌病的主要临床 7 年来应用于临床的微创局部治疗技术，经临床验 症状为进行性加重的痛经、月经量大、贫血，症状 证其操作方便、创伤微小、治疗省时、安全、临床 严重者严重影响生活与工作，需要治疗 ［3 ］。 疗效好，副作用小，已成为临床治疗症状性子宫腺 传统的治疗方法为手术切除子宫。虽然子宫切 肌病可供选择的有效方法 ［11-15］。为规范该项新技 除后可消除疾病症状，但治疗创伤大，使患者失去 术的临床使用范围和操作方法，在全国 11 所医院 生育能力，不适用于未育的年轻女性。由于大部分 多中心研究基础上提出临床应用方法及建议，供参考。 患者的子宫动脉分出卵巢支供应卵巢的部分血液， 二、超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病 所以子宫切除还可导致这部分患者卵巢功能早衰， 技术简介 使患者生理和心理状态均受到不良影响 ［4 ］，故近 该项治疗是在超声影像实时引导、监控下将针 年手术剔除病灶保留子宫的保守治疗方法得到广泛 型微波天线经皮穿刺植入至病灶内，利用微波辐 研究 ［5 ］，此方法适用于子宫腺肌瘤，不宜用于弥 射形成的热能，瞬间造成热场内病灶组织的凝固 漫性子宫腺肌病 ［6 ］；激素类药物或宫内缓释激素 性坏死，病灶组织缩小，同时病灶组织在月经期 类药物的节育器治疗适用于部分患者，可使病灶缩