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小儿退热药的选择 发热是儿科最常见的临床症状之一。高热可引起机体代谢障碍和各系 统功能紊乱，小儿神经系统发育不够完善，尤其是5岁以下患儿在发热时易发生惊厥，从而对小儿造成不良后果。故对小儿发热，尤其是高热应及时予以退热处理，避免机体的过度消耗和重要器官的损害。　　对发热患儿除针对病因进行治疗外，应用有效而安全持久的退热治疗十分重要。世界卫生组织建议当小儿肛温高于38.5℃时应采用安全的解热药治疗。为指导家长正确选用退热药，现将临床常用的几种退热药作以下介绍：　　扑热息痛　　扑热息痛化学名为“对乙酰氨基酚”，是世界卫生组织推荐的大于2个月的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久，以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。扑热息痛偶有过敏反应，如皮疹，严重者可有发热和黏膜损伤，剂量过大会损害肝肾功能。参考价：2元/瓶　　泰诺林　　泰诺林主要成分为也是对乙酰氨基酚，但专为儿童设计了樱桃口味的滴剂和溶液，更易为患儿接受。其中泰诺林幼儿退热滴剂适用于0～3岁幼儿，泰诺林儿童退热溶液适用于2～11岁儿童。参考价：14元/瓶（15毫升装滴剂）17元/瓶（100毫升装溶液）　　百服咛　　儿童百服咛为对乙酰氨基酚溶液，每毫升含对乙酰氨基酚32毫克，为澄清液体，具有芳香气，味甜。百服咛咀嚼片每片含对乙酰氨基酚160毫克，为桔黄色片剂，含在口中迅速溶解，口感好，幼儿乐于接受。参考价：12元/瓶（60毫升装溶液）　　美林　　美林为布洛芬的混悬液，每毫升含布洛芬20毫克，退热速度快，效果显著，且退热持续时间可维持6～8小时，副作用小，可以减少服药的次数。美林适用于6个月以上儿童，口服给药避免了传统的注射退热剂的弊病，带有水果味，口感极好，患儿乐于接受，具有安全、方便、痛苦少的优点。参考价：14元/瓶（100毫升装）　　阿司匹林　　阿司匹林退热作用较强，但副作用较大。在3岁以下婴幼儿应用副作用比扑热息痛大得多，世界卫生组织不推荐在2个月～3岁婴幼儿呼吸道感染时应用。目前该药在国内儿科已趋于淘汰。　　一般来说，对乙酰氨基酚是小儿退热的首选药，表中扑热息痛、泰诺林、百服咛的有效成分都是对乙酰氨基酚。它的解热作用缓和而持久，使用常规剂量时退热作用安全可靠，不良反应少。美林为布洛芬的混悬液，使用安全、方便。　　在具体选用时，可根据患儿的年龄，能接受的剂型（片剂、滴剂、溶液、咀嚼片等）选择。另外要提醒家长注意：在给孩子服退热药时，应根据病情在医生指导下临时服用，不能像服用其他药物那样一天内连服几次，也不可为了快速降体温而超剂量服用。出生28天以内的新生儿不主张用退热药。 ◆柴胡注射液 ???? 　　为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4岁每次一支。　　另外，有两种退热药物要慎用。 ???? 　　◆复方氨基比林 ???? 　　又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。 ???? 　　◆安乃近 ???? 　　属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。