张晓清慢性壅塞性肺疾病案.docVIP

张晓清慢性阻塞性肺疾病案 张晓清 女 77岁 西城区 2069057 初诊时间：2009年7月14日 主诉：咳嗽喘息胸闷10年、加重3月。 患者素有慢性阻塞性肺疾病史10年，肺心病、肺气肿、呼吸衰竭病史1年，3个月前因天气变化和气急后咳嗽、喘息、胸闷加重，到西医院就诊，要求患者住院治疗，考虑到多次住院而病情改善不明显，不愿意住院。经介绍来门诊就诊。症见咳嗽、喘息、胸闷，唇甲青紫，咳痰色白量少，不易咳出，动则加重，走平路即觉费劲，用“万托林”可暂时缓解症状，天气阴冷症状尤为明显，伴见疲乏无力，汗出明显，手足心热，胃脘胀满，大便干，日2次，小便频，夜尿多，睡眠稍差。舌暗淡，苔白腻，脉弦硬。 中医诊断:肺胀（肺肾两虚、大气下陷） 西医诊断：慢性阻塞性肺疾病 治法：益气升陷，补肺益肾 方药：升陷汤加减。生黄芪30g、知母10g、升麻3g、柴胡3、山萸肉30g、熟地12g、山药12g、茯苓30g、炒白术10g、桂枝10g、枳壳15g、桔梗10g、赤芍15g、川芎6g、炙甘草3g。7剂，水煎服。 老年女性，肺系疾病，迁延不愈，咳喘日久，肺脾肾俱虚，耗气伤阴，大气下陷，喘咳憋闷愈甚。故用《医学衷中参西录》升陷汤，适当佐以活血化瘀之品。嘱患者家庭氧疗，身边备用万托林、舒利迭，注意保暖。 复诊时间：2009年7月28日 患者服药1周后，咳嗽减轻，喘息胸闷不著，活动后明显，咳痰色白，疲乏无力，手心热，口干，有上火。舌红，苔黄腻，脉弦数。遂更方：鲜芦根30g、桃杏仁各10g、生薏米30g、黄芩15g、鱼腥草15g、连翘15g、漏芦15g、苏子15g、桑叶10g、紫苑10g、款冬花10g、枳壳10g、桔梗10g、生甘草10g。7剂，水煎服。 患者服用上药后，咳嗽、喘息胸闷渐有好转，两方交替使用，调理2月余，病情平稳。