心力弱竭中医诊疗标准.docVIP

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心力弱竭中医诊疗标准

心力衰竭中医诊疗规范 新疆维吾尔自治区中医医院 心衰指因心病日久,阳气虚衰,运血无力,或气滞血瘀,心脉不畅,血瘀水停。以喘息心悸,不能平卧,咳吐痰涎,水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。本病相当于西医学所说的心力衰竭。 →[病因病机] 心衰是因心痹、肺心病、心瘅、胸痹(心痛)、高原胸痹或风眩等病,病程日久,或过度劳累,损伤心气,阳气虚衰,搏血或运血无力,气虚血瘀,心脉不畅等引起。或突发心动悸,本已虚弱之心气无力以应,而诱发或加剧心衰。心阳不足,经气不利,血行不畅,水气内停,泛溢肌肤,凌心射肺,则发为心悸、喘促、水肿等症,而为心衰。 本病为心之重病,又多为心系疾病后期表现,应积极救治,若心衰严重,可表现阴阳离决之危候。 →[诊断要点] 1. 病程迁延缓慢,具有心痹、肺心病、心瘅、胸痹(心痛)等器质性心脏病的基础,常于劳作、或夜间平卧时、或有其他疾病时诱发或加重。 2.平时有心悸,气促,胸闷等症,发作时诸症加重,端坐不能干卧,下肢水肿,甚或有腹水,少尿,腹胀纳差,咳吐痰涎或咯血。 3.口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝肿大压痛,心界扩大,脉搏增快,肺底或全肺有湿啰音等。 4.X线、超声心动图等检查示心室、心房扩大。 5.具有原心脏病的症状和体征。 → [分证论治] 1.心阳气虚证 证候:心悸,气短,胸闷,神疲乏力,头晕,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。 治法:补阳益气。 方药:保元汤(黄芪 人参 甘草 肉桂 生姜)。 2.阳虚水泛证 证候:心悸气喘,胸闷不适,小便短少,下肢水肿,舌淡胖,苔白滑,脉沉弦。 治法:温阳利水。 方药:温心汤(炮附子、炙黄芪、桂枝、茯苓、炙甘草、红花、丹参、葶苈子、泽泻、赤芍、车前子、) 3.气阴两虚证 证候:心悸,气短,下肢水肿,心烦失眠,舌质偏红或紫暗少津,脉细数或促。 治法:益气滋阴。 方药:生脉散(人参 麦冬 五味子) 合济生肾气丸(熟地 茯苓 泽泻 山药 山茱萸 附子 肉桂 前仁 牛膝) 4.脾肾阳虚证 证候:下肢微肿,腰以下为甚,胸闷胸痛,神疲乏力,腹胀便溏,腰部冷痛酸重,小便短少,舌质白,脉沉弱。 治法:温脾助阳 方药:真武汤加减(炮附子 白术 茯苓 芍药 川芎 桃仁 红花)。

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