心绞痛型冠芥蒂的治疗方法.docVIP

心绞痛型冠心病的治疗方法 （一）、药物治疗 1、 硝酸酯类：如长效硝酸甘油2.5mg每8小时1次，或硝酸异山梨酯5-20mg每日2次。单硝酸异山梨酯20-40mg每日2次此类药物的基本作用是直接松弛血管平滑肌。由于周围经脉的扩张使回心血流量减少，左心室负荷降低，从而较低心悸耗氧量，改善心绞痛。其不良反应是头痛、头晕等。 HYPERLINK /yanwei/4108.html \t _parent HYPERLINK /yanwei/4108.html \t _parent HYPERLINK /yanwei/4108.html \t _parent 2、β-受体阻滞剂 如倍他乐克25-100mg每日2次，阿替洛尔12.5-25mg每日1次等，主要是降低心悸耗氧量，提高运动耐量，从而改善心绞痛。同时由于心率减慢，舒张期时间延长以及血压下降后负荷减轻而改善管壁张力，这使心内膜下心肌的血流相应增加，从供求方面改善心肌缺血。其主要不良反应为心动过缓或传导阻滞。低血压、支气管哮喘、二度及以房室传导阻滞者不宜应用。停用本药时应逐渐减量，如突然停用有诱发心肌梗死可能。 3、 钙拮抗抗剂：怡尔心10-30mg每日3次，其主要作用是使血管平滑肌和冠状动脉扩张，增加冠状血流和抗冠状动脉痉挛。其不良反应不明显，少数人有心动过缓。4、曲美他嗪：通过抑制脂肪氧化和增加葡萄糖代谢，改善心肌氧的供需平衡而治疗心肌缺血，20mg每日3次。 5、 抗血小板药物：阿斯匹林75-100mg每天一次早饭后服用，如无禁忌终生服用，急性冠脉加用氯吡格雷，先给300mg负荷量再75mg每天一次，至少口服1月。 6、 稳定粥样斑块药物；他汀类药物如辛伐他汀20mg每晚一次，其作用是降血脂，减少血管内白色血栓形成的作用，稳定粥样斑块。不良反应为一过性转氯酶升高。 7 、中医中药：如麝香保心丸、速效救心丸等。（二）、介入治疗：经皮冠状动脉腔内球囊成形术（PTCA）冠脉内支架置入术经皮冠状动脉腔内旋切成形术或旋磨成形术以及激光成形术。缺点：费用昂贵，介入治疗后再狭窄率达15%-40%。 （三）、外科治疗：冠状动脉旁路移植术（CABG）缺点：费用昂贵，创伤大，术后血管阻塞率高达10%-40%。