无张力疝修补术的相干常识.docVIP

疝的相关知识 一、何为腹外疝及形成疝的病因？ 腹腔内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损或薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者称为腹外疝。腹外疝是普外科领域里最常见的疾病之一，美国腹外疝的发病率每年超过70万人，我国的腹外疝发病率会超过每年一百万人，一般男女比率约为15:1，年龄在60岁及以上的患者约占60%～80%。 疝的病因： （1）腹内压增加：慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿啼哭、举重、呕吐、腹腔内肿瘤。 （2）腹壁强度减弱：腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位、宽大的腹股沟（海氏）三角、脐环闭锁不全、外科手术、肥胖者过多的脂肪浸润、老龄的肌肉退化萎缩、胶原代谢异常。 二、疝气的治疗方法包括哪些？ 非手术治疗：周岁内的婴儿，可暂不手术；年老体弱或伴有其它严重疾病不宜手术者可配用疝带。　　 手术治疗方法： （1）单纯疝囊高位结扎术，仅适应于婴幼儿及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不不宜行疝修补术者。 （2）疝修补术 传统方法（目前临床已少采用）；无张力疝修补术 三、无张力疝修补术较传统手术方法有何优点？ 传统疝修补的各种术式均为有张力缝合术，剥离范围大，缝合处张力过高，并发症多。无张力疝修补是利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术，该方法的最大优点是材料易于获得、创伤小、手术时间短，术后下床早、恢复快，并发症少、复发率低。一般在硬膜外麻醉术后卧床6小时后无特殊不适的情况下，可以下床活动，且活动度不受任何限制，大大提高了患者的舒适度，增强了患者的自理能力，从而避免了因长时间卧床可能引起的并发症，如尿潴留、便秘、褥疮、血栓性静脉炎等。这种无张力大大减轻了术后伤口的疼痛和牵扯感。而且在无特殊的情况下，术后6小时患者即可进食，但必须忌食辛辣和刺激性食物，早期饮食营养为增加机体抵抗力,促进切口愈合提供了保障。 四、无张力疝修补术后有哪些注意点？ 术后由于麻醉或手术的刺激，使膀胱一时性收缩，功能丧失，很可能就会出现排尿困难，术后剧烈的咳嗽和用力大小便等，均可引起腹内压升高，而不利于切口的愈合。术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；在咳嗽时，用手掌按压保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。保持切口敷料的清洁和干燥，避免大小便污染；如有污染或脱落，应及时更换。便秘者应用通便药物。注意观察阴囊有无水肿，若有水肿可用小枕头或丁字托抬高阴囊，以达到消肿目的。 五、出院以后注意事项？ 　　伤口观察：注意观察伤口有无红、肿、疼痛，出院后两周注意保持伤口干燥清洁，勤换贴身衣物。 运动指导：出院后要进行多散步及做轻微活动，并逐渐增加活动量，2周后可进行适当的体力活动。但应避免提重物等增加腹压的活动。强调3个月内不能参加重体力劳动或提举重物。6个月后完全恢复正常运动。 疾病预防指导：要多饮水和多吃蔬菜等粗纤维食物，无糖尿病患者可多吃水果，忌吃辛辣刺激食物，戒烟酒，以保持大便的通畅；便秘者应用通便药物，避免用力排便，养成良好的排便习惯。注意随季节随时增减衣物，防止咳嗽，如有咳嗽及时治疗。 复诊和随诊：定期门诊复查，若疝复发，应及早诊治。