胃炎安康教导.docVIP

第一节??急性胃炎? 急性胃炎（acute?gastritis）是指胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、和出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。? 若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎（acute?erosive??and?hemorrhagic? gastritis)? 病因? 一、急性感染和病原体毒素??? 某些细菌、病毒、甚至寄生虫，或他们的毒素都可造成胃粘膜的急性炎症，如沙门氏菌、嗜盐杆菌、肠道病毒、金黄色葡萄球菌毒素、肉毒杆菌毒素等。? 其中大多数已归结为传染病范畴。?二、物理因素? ?????如进食过冷、过热或粗糙的事物等。?三、化学因素? ?????某些药物、烈酒、胆汁酸、胰酶等。? （乙醇系由于其亲脂性和溶质性能，破坏粘膜屏障，引起上皮细胞损害、粘膜内出血和水肿。）?? 四、应激?? ???有些危重疾病如大面积烧伤、大手术后、休克或肺、心、肾、肝的应激状态可引起急性糜烂性胃炎。?临床表现? 起病急，在进食被污染食物后2~24小时内发病。? 常并发急性肠炎，表现为恶心、呕吐、腹痛，腹泻成水样。?常有不同程度的发热和脱水，上腹部或脐周有压痛，肠鸣音亢进，?如治疗及时，一般2天~7天可愈。?防治? 应祛除病因，卧床休息。? 暂时禁食或给清淡流质饮食，多饮糖盐水，有脱水及电解质紊乱者应静脉补液和补充电解质。 腹痛者给于解痉剂如阿托品、氢溴酸山莨胆碱（654-2）等；?可使用硫糖铝等保护胃粘膜的药物。?有时可给抑制胃酸分泌药物以减轻粘膜炎症。? 由于暴饮暴食、酗酒、以及不慎食用变质食物引起急性胃炎者，根据不同情况予以防治。? 第二节?????慢性胃炎? 疾病概要：慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。通常可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多表现为饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊慢性胃炎主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。?病因? 急性胃炎的延续? 十二指肠液的反流??由幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液反流，，因其内的胆汁和胰液等会削弱胃粘膜屏障功能，是易受胃液、胃蛋白酶的损害作用，这种成为胆汁返流行围堰，发生于胃窦部。? 自身免疫???壁细胞损伤后其能作为自身抗原刺激抗体的免疫系统而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，终致壁细胞数减少，胃酸分泌减少乃至缺失，以及维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。?? 感染因素????幽门螺杆菌(helicobacter?pylori,Hp)?目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。? 其他因素???理化因子如饮酒和生物性因子长期反复作用于胃粘膜也会使之发生炎症并持续不愈。有人认为营养缺乏，特别是B组维生素的缺乏也是一个诱因。??临床表现? 慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状，而部分有消化不良的表现。? 可有上腹饱胀不适，以进餐后为甚，和无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等，?有的可出现厌食和体重减轻或伴有贫血等。??诊断本病确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。? 有报道约50%~80%的患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌感染的佐证。?防治? 消除病因，如戒烟酒，预防发生急性胃炎。? 避免饮用对胃有刺激的饮料和药物，纠正不良饮食习惯。? 对明显胆汁返流着，可口服铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附，硫糖铝也可有一定作用。?? 如有胃动力学的改变，可服多潘立酮（domperidone)或西沙必利（cisapride)作对症处理。?发现幽门螺旋杆菌感染者须加服庆大霉素、利特灵等抗菌药物。?对胃酸缺乏、上腹痛等可对症治疗。? 有慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时，应考虑手术治疗。?预后? 总体来说，慢性胃炎的预后较为良好。? 绝大多数浅表性胃炎经积极的治疗多能痊愈，仅少数发展为萎缩性胃炎。? 萎缩性胃炎时所出现的肠化和轻、中度不典性增生经适当的治疗后可望改善，甚至逆转。?重度不典性增生是为癌前病变，须与预防性手术切除。据报道，约1%未作治疗的萎缩性胃炎可能发展为胃癌。健康教育处方：? 1、饮食应节制有规律，定时定量，避免暴饮暴食。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主，多吃植物蛋白、维生素多的食物，避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。对胃酸缺乏者，宜选酸性食品及水果。萎缩性胃炎者不宜多食脂肪。用餐时及用餐后2-3小时应尽量少饮水，少食难消化、易胀气的食物，胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。不吸烟、少饮酒。?2、生活规律化，注意适当的休息及锻炼。? 3、保持乐观情绪，避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁。? 4、应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。? 5、对萎缩性胃炎要追踪观察。定期做纤维胃镜检查，轻度萎缩性