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·916 · 中华 中西医杂志 Chinese Jour nal of Traditional Western Medicine 2 007 年第 8 卷 第 10 期 维持。其中 1 例急性心肌梗死患者在维持滴注过程 风湿性心脏瓣膜病、高血压病、陈旧性心肌梗死等所 中由于剂量不足又 出现频发早搏, 再静脉注射盐酸 致慢性心脏扩大基础上发生的非毛地黄药物引起的 罗帕酮注射液 35mg 及 70mg 各 1 次, 15min 后室早 快速型心律失常。在 原有 心排血量 降低基础上, 心 完全消失。本组共 2 6 例, 经静脉滴注盐酸罗帕酮注 律失常加重, 出现心功能不全, 血压下降等。这类病 射液后, 室性异位心律完全消失者 18 例, 其中 1 例 例临床上抗心律失常治疗往往发生 困难, 直流 电同 以2mg / min 速度输注盐酸罗 帕酮注射液, 16min 后 步转复是很好的纠正心律 的措施, 但对 已有心脏扩 室性早搏完全消失。显效率为 4 7% 。用药后室性 大、心功能不全者, 若无临时安置心内膜 电极的保护 早搏偶发者 4 例属有效, 总有效率为 89% , 无效 4 条件, 电转复的应用亦有顾虑 。因此寻找可 以静脉 例, 系用药浓度不足所致, 其 中 1 例浓度为 0 . 3mg / 注射 以快速纠律安全性较大的药物是临床治疗学上 min , 1 例为 0 . 4mg / min 。 关注的问题 。静脉用心律平治疗室上性和室性心动 2 . 3 静脉应用盐酸罗帕酮注射液对心电图的影响 过速疗效快, 对心电图影 响及 消化道 的副作用均不 2 . 3 . 1 对窦房结功能 的影 响 观察到 4 例在 心动 明显, 又因该药半衰期短, 故无 蓄积作用[ 2 ] 。本组 过速停止后, P 波出现时间分别为 1, 840 、1, 4 60 、1, 临床观察证 明心律平静脉应用可用于器质性心脏 040 、1, 200ms, 随后恢复窦性节律 。另有 1 例原有快 病, 包括心脏扩大, 慢性心功能不全 患者, 但使用时 慢综合征, 为 69 岁高龄贫血 患者, 在 70mg 盐酸罗 要在严密监测 心电图、血压 的条件 下进 行。这类患 帕酮注射液静脉应用后, 室上性心动过速 的发作停 者当心动过速、发作 时间过长( 数小时 以上) 时, 本 止, 但 P 波出现时间甚缓, 窦性停搏长达 4 s, 另 1 例 身就会出现血压 下降、肝脏肿大、微循环灌注不足, 为 6s, 当时患者神 志清晰, 安静, 未发生心脑缺氧综 在应用心律平静脉注射时, 可 同时给 多巴胺维持血 合征, 随后恢复窦性心律 76 次/ min 。 压, 及时纠正酸 中毒, 这些措施可加 强心律平 的疗 2 . 3 . 2 对心房 内传导 的影 响 观察到 1 例在转复 效。 窦性心律后有一过性 P 波增宽为 120 ms, P - R 间期 经临床观察证明国产心律平可 以作为临床医生 为 220ms, 对大多数病例未见明显影响。 治疗快速性心律失常 的一种药物, 对利多卡因无效 2 . 4 其他不 良反应 头晕、目眩 1 例, 口干、恶 心 1 的室性异位心律, 心律平可望有效。 例, 余未见其他严重的毒性反应 。 【参考文献 】 3 讨论 1 方 圻 . 现 代 内科 学 . 北 京: 人 民军 医 出版 社, 19 95 , 10 74 - 10 91 , 11 10 . 通过临床观察可认为心律平静脉制剂对快速型 2 樊 德厚, 王永 利. 中国药物 大 全, 西 药 卷,