英国全平易近医保的启发.docVIP

英国全民医疗的启示 摘要:2007年国务院颁布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,标志中国进入“全民医疗保险与全民医疗保障时代”。全民医疗保障制度建设是“前所未有”的伟大事业,如何科学合理地设计全民医疗保障制度框架,妥善处理全民医疗保障制度建设若干重大关系,统筹协调城乡社会发展与全民医疗保障制度建设关系,准确把握全民医保制度的政策要点,借鉴世界各国全民医疗保险制度建设的国际经验,建立具有“中国特色”的全民医疗保障和社会福利制度框架,构建和谐社会,缔造幸福美好新生活,改善全体公民的生活质量,这是中国公共政策、社会政策、卫生政策议程和医疗保障制度建设的核心议题,意义重大。 关键词: 城镇居民基本医疗保险;全民医疗保障制度;制度框架设计;政策要点研究 2007年7月10日,国务院颁布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,标志着中国从此进人全民医疗保险时代。 = 1 \* GB3 ①为实现建立覆盖城乡全体居民医疗保障体系的目标,国务院决定,从2007年起在全国范围内全面开展城镇居民基本医疗保险试点,2008年扩大试点,2009年试点城市达到80%以上,2010年在全国全面推开, 逐步覆盖全体城镇非从业人员,标志中国“跻身”实施全民医疗保险国家的行列,进人全民医疗保险时代。中国全民医疗保险制度建设是人类社会“前所未有”和“规模空前”的伟大社会试验项目,对世界和平与发展影响是“史无前例”的,而且必须与诸多紧迫、重大的基础理论与政策议题研究“同步进行”。这意味中国全民医疗保险制度建设必然走一条截然不同于欧美福利国家的发展道路和模式,这种独特之处既是中国全民医疗保险制度建设的难点和关键所在,又是吸引全世界目光的最大亮点, 还可能是对全人类的最大贡献。因此,中国全民医疗保险制度建设既具有重要的现实、理论和政策意义, 全民医疗的始祖—英国 1942年，在二战的艰苦时期，时任保守党丘吉尔政府卫生大臣的威廉·贝文勋爵在广播讲话中提出了建立一个新的福利国家的倡议。英国全民公费医疗体系是1945年由工党提出并于1948年正式建立的，让它成为“全世界羡慕的对象”。经历半个多世纪的发展与完善，NHS已成为英福利制度中的一项特色工程，是英“从摇篮到坟墓”福利政策的具体体现之一。NHS覆盖面非常广泛，集医学科研、食品安全、全民医疗保健、儿童保护以及对老年和残障人群的关怀为一体。 英国的医疗体制主要为全民健康医疗服务，由英国政府设立并资助。该体系包括两个层级：第一，以社区为主的基础医疗，英国居民首先在住地附近的小诊所或社区医院登记一个家庭医生(GP)，就像去派出所上户口。第二，则为NHS的医院服务，由各科的专科医师负责并接手由GP所转来的病人，或处理一些重大的意外事故及急诊。家庭医生、社区医院以及老年疾病康复中心等在内的基础医疗是NHS的主体，覆盖全国，75％的NHS资金用于此。如果有大病或需要进一步检查，由GP医生替病人与医院的专科医生预约安排。病人一旦住院治疗，则享受全额免费医疗。如此庞大的医疗基金从何而来呢，在英国，就业者与雇主按工资的一定比例交纳国民保险税，同时雇主再为雇员付同样的数额。实际上，NHS的资金只有11％来自国民保险税，81％来源于国家财政预算，一小部分来自医药费，1％来自其他收入及慈善机构捐赠。 英国全民医疗的现状： 社区诊所和大医院分工明确 NHS提供的医疗服务实行基础医疗和医院医疗两级服务制。基础医疗是主体，负责居民的非急诊类的看病，75％的NHS资金用于此。在英国，每位居民或外国人都要在住地附近的社区诊所登记注册，工作人员会指定一名家庭医师 （GP）负责，患者就医必须先到社区诊所就诊。诊所的电脑与社区和有关医疗部门联网，只备常用药，类似于中国一些单位的医务室。居民凭医生处方到NHS药店 “买药”，只付处方费。家庭医师的角色类似我国的社区医院、乡镇卫生院和单位医务室的保健医生。医院医疗包括地区医院和教学医院的医疗。地区医院通常是该地区的医疗中心，接诊从第一级机构转诊来的患者；教学医院以急救和诊疗重大疑难病症为主。如果居民有大病或需要进一步诊治，则由家庭医师替病人预约医院专科医生，由基础医疗服务转入医院医疗服务，住院治疗则享受全额免费医疗。 家庭医生实行高薪不愁招人 NHS离不开一支高素质的医护队伍。要成为英国家庭医师，需要经过5年医学院学习、1年临床实践、两年医院专科培训、1年全科诊所培训以及皇家全科医生学院考试，方可到社区诊所工作。因为预约制度的实施，患者到GP诊所时通常能够立刻就诊。社区医师平均年薪大约在7万―10万英镑左右，最高可达25万英镑，超过在大学教学医院的同级医师，许多大医院的医师都愿意到社区诊所工作。　　NHS建立起先进的后台服务支持系统。在本世纪初，英国投入62亿