鹰嘴骨骨折的启事和治疗方法以及前期恢复必看.docVIP

尺骨鹰嘴骨折 - 恢复 HYPERLINK /wiki/%E5%B0%BA%E9%AA%A8%E9%B9%B0%E5%98%B4%E9%AA%A8%E6%8A%98 \t /wiki/_self 尺骨鹰嘴骨折 功能锻炼是非常痛苦的、需要持之以恒地进行才可以，绝对不是三两天就可以一蹴而就就好了的！可以让别人辅助进行功能锻炼，循序渐进的进行，对方可以对拒不进行该练习的患者采取按摩等理疗，但是1、骨折已经坚固愈合，手治时不致发生再鼓着；2、身体不能太虚弱，有主动锻炼能力；3、肌力在三级以上；4、能积极配合，术后能忍痛锻炼。?关节活动练习有三种方式：?　　1、主动锻炼关节活动，肘关节以伸屈为重点，但是屈曲比伸直对日常生活更为重要；?　　2、被动活动（自身控制下的被动活动），每天上午下午各锻炼1~2小时，可以采用引体向上或者将前臂置于桌面或者墙壁上，以身体上半的压力，向前向下压迫该臂，使肘关节被动屈曲（这种方法可以因陋就简地进行，且行之有效）；?　　3、主动控制下有节律的主动被动交替活动练习（尤其适用于肘关节的伸直），病人平躺床上臂外展90度，前臂外旋，手心向上，用一定重量系一绳索，握于掌中，先屈肘，然后放松伸肘，借重量向下垂， HYPERLINK /wiki/%E7%89%B5%E6%8B%89%E8%82%98 \o 牵拉肘 牵拉肘伸直。如是有节律的反复进行且重量要有小到大的开始，逐步加大。?　　还可以理疗，比如：电、热、超声的治疗。最不理想的就是手法治疗，就是在麻醉下，有专科医生强行将患者的关节活动到（或者接近）伸屈的正常位置，手术后需要病人坚持活动，效果较好。如果不能坚持，则又再次发生粘连。医院有CPM机最好，它可以帮助病人进行康复练习。? ?【治疗措施】 任何治疗方法的治疗结果，应达到伸肘有力而稳定。屈伸范围良好，及对合优良的关节面。常用的治疗方法如下。? 1.功能位制动?对无移位的各种类型骨折，以后石膏固定于伸肘或半伸肘位3周，去制动后开始练习肘关节活动。 2.切开复位内固定?有移位的横断或斜行骨折，应尽量采用切开复位。内固定方法有多种，视骨折类型而选用。松质骨螺丝钉或双皮质骨螺丝钉固定较常用。因复位满意，固定牢靠，在术后1～2周，即可练习肘关节活动。钩形钢板或张力带钢丝“8”字缝合固定，则适用于粉碎骨折，可免除外固定早期活动。? 3.骨折块切除及肱三头肌腱成型术?骨折粉碎严重，冠状突与半月切迹远端完整，可行骨折块切除，但肱三头肌腱止点处应保留一层骨皮质，以利其和远端断面缝合。如不能保留一层骨皮质，则可将肱三头肌腱向下翻转固定到远端钻孔内。? 切开复位或骨折块切除者，一般固定于伸肘位，时间宜短，约3～4周即去除外固定，主动练习肘关节屈伸活动。 ?【发病机理】 间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。?　　直接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。?　　骨折分类尚无共同接受的观点，北京积水潭医院，将骨折分为下述几种。? （一）无移位的骨折?骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。X线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。 （二）有移位的骨折?骨折端分离在3mm以上，且无对抗重力的伸肘活动。又分为以下几种。?　　1.撕脱骨折?多在接受肱三头肌腱止点处发生。骨折块较小。骨折线多为横形。?　　2.横骨折或斜行骨折?斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉固定。?　　3.粉碎骨折?多为直接外力所致，有时合并软组织开放伤。?　　4.合并肘关节脱位的骨折?肘关节前脱位时多见。骨折线呈横行或短斜行。且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。 【临床表现】 无移位骨折后，肿胀、压痛。有移位的骨折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛。肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。肘关节功能丧失。多数诊断容易，可疑者应采取以下措施。 1.X线肘关节侧位像?因无移位骨折在正位像上往往表现不出。?　　2.双侧X线摄片对比?肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆，可疑者应摄健侧对比。