十讲 癌症.pptVIP

第十讲 癌症 第一节 概 述 良性肿瘤 某些组织的细胞发生异常增殖 呈膨胀性生长，似吹气球，生长比较缓慢。 瘤体不断增大，挤压周围组织，不侵入邻近的正常组织内 瘤体多呈球形、结节状 周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动 易切除干净，摘除不转移，少复发 良性肿瘤 良性肿瘤 绝大多数不会恶变，少复发， 生长慢，影响较小。 并非所有的良性肿瘤没有危险 有些良性肿瘤对人体危害很大，如生长在头颅内、甲状腺上及纵膈的巨大良性肿瘤等，发生在胃肠壁或肠腔内的良性肿瘤  恶性肿瘤 基本单位是癌细胞 癌细胞的增生是无止境的，消耗大量营养物质 释放出多种毒素 转移到全身各处生长繁殖 破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。 流行病学 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病，已经成为人类死亡的第一或第二位原因，每年全世界约有700万人死于癌症，约占总死亡人数的四分之一。 恶性肿瘤的治疗，是临床医学急迫要求解决的问题，也是生物科学领域内主要研究的课题之一。 目前中国内地每死亡五人中即有一个是癌症；而在六十五岁人口以下人口中，每死亡四人中即有一个人是癌症 癌症死亡约占中国城乡居民总死亡构成的四分之一，内地癌症死亡率二十年上升了百分之二十九 人类在癌症面前不堪一击 美国，40％的人在一生中的某个时候会患上癌症，一半可治愈，另一半则终将不治身亡。每年就有50万条性命丧于癌症之手 死因第一位为恶性肿瘤(城市地区居民) 三分之一的癌症死因可归咎于烟草制品 十分之一的死因是结肠直肠癌，主要由不良膳食结构尤其是大量摄入肉类和动物脂肪引起。 症状 （1）原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛，食欲下降，厌食肉类食品 （2）非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水 （3）身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。 （4）干咳、痰中带血，胸闷胸痛，久治不愈 （5）中年以上的妇女，性交后阴道有少量出血，或不规则出血，或是停经数年后又来月经，白带明显增多。　 症状 （6）不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块。 （7）肝脏肿大的速度较快，并伴有肝区疼痛。 （8）不明原因的无痛性血尿。 （9）皮肤溃烂长久不能愈合。  （10）黑痣突然增大，同时伴有灼痒、破溃，出血疼痛或痣上的毛发脱落。 症状 （11）反复发热和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性贫血。 （12）反复出现的不明原因的高热。 （13）口腔粘膜，外阴上出现白斑，且迅速扩大和灼痒不适。 （14）进行性双下肢无力，感觉异常，动作失调或伴大小便有时失禁。 （15）无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。 症状 （16）进食吞咽时有异物梗塞感、刺痛感 （17）常少量鼻出血，伴偏头痛、头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。 （18）大便习惯改变，或腹泻和便秘经常交替出现，或常带脓血，或变细变扁。 （19）逐渐加剧的头痛，伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。 （20）青少年肘或膝关节剧痛、肿胀，用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效等。 病因 发病因素包括内源性与外源性两类。 外源性因素来自外界环境，与自然环境和生活条件密切相关，包括化学因素、物理因素、致瘤性病毒、霉菌因素等； 内源性因素则包括机体的免疫状态、遗传素质、激素水平以及DNA损伤修复能力等。 外因 癌症的发生与患者的特殊经历或者生活方式有关 伦敦医生珀西瓦尔·波特在1775年描述了早年曾干过扫烟囱活计的男人易患上阴囊癌 德国东部的沥青铀矿上，矿工们患肺癌死亡，而该病在大量社会人口中都极为少见 20世纪初，那些与新发现的X线打交道的人被发现易患皮肤癌和白血病 外因 生活方式、饮食习惯或者环境——在癌症的发病中扮演着重要角色。 20世纪的第一个10年，日本首次人工诱导肿瘤获得成功。山际克三郎在兔子的耳朵上反复涂抹煤焦油。好多个月后，兔耳上生了皮肤癌 外因 物理因素：目前已证实日光与紫外线：易致皮肤癌。部分纤维(石棉,玻璃丝等)：肺或恶性胸膜肿瘤。电离辐射（Ｘ等射线）：皮肤癌，骨肉瘤，肺癌，白血病，甲状腺癌，恶性淋巴瘤 化学因素：已发现数白种化学物质致癌，典型的如：二恶英 , 亚硝酸胺 生物因素：寄生虫与病毒 内因 神经与精神因素：好心情防治癌症 内分泌因素：女性许多癌症源于内分泌失调 遗传因素：家族遗传的是发生肿瘤的素质 机体的自然防御机制：“国防部”—免疫系统  癌变机制 癌细胞 ? 一种不能正常地完成细胞分化，不受有机体控制的、连续进行分裂的恶性增殖细胞，是由正常细胞转化而成。 癌变机制 原癌基因和抑癌基因 --原癌基因主要是指能促进细胞分裂的基因群，在