全手下移金属模板验收表 2.docVIP

整体下移金属模板验收表 矿井名称： 模板规格： 图号： 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 钢材的型号和质量，必须符合设计要求 2 构件焊接形式和质量，必须符合设计要求 3 防腐质量，必须符合设计要求 4 收缩口油缸系统操作灵活，不能有卡阻现象 5 油泵在气压0.4～0.6Mpa时油压达到24～32Mpa 6 空载试操作油缸行程不小于300mm 7 模板连续收缩几次收缩搭接基本紧贴，缝隙≤3mm 允许偏差项目 项 目 允许偏差 实 测 值 1 2 3 4 5 钢材 1 钢板、扁钢的平面度 1.0 2 角钢、槽钢、工字钢、钢管的直线度 1/1000,且≤5mm 3 角钢肢的垂直度 1/100 4 槽钢翼缘的倾斜度 1/80 焊接构件 5 模板外径偏差（mm） ±10 6 模板高度偏差（mm） ±5 7 模板垂直度（mm） ±5 8 模板组装后各块连接处错台（mm） ≤2 9 模板组装后各块连接处缝隙（mm） ≤2 10 观察口小门闭合后与模板外表面间隙（mm） ≤2 11 观察口小门闭合后与模板外表面错台（mm） ≤2 质量保证资料 项 目 质 量 情 况 1 施工图纸及图纸会审记录 2 施工组织设计 3 班组施工记录 检查结果 保证项目 检查 项，合格 项 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 质量保证资料 施工单位： 监理单位： 建设单位： 年 月 日