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*/26 */26 */26 */26 1、36岁男职工。发病前3天去过农村，接触过腹泻病人，7月18日上午突然腹泻，继之呕吐，下午来急诊时已泻10余次，无腹痛无里急后重，粪便初起为黄色稀便继为水样便。体格检查：体温36℃，有失水表现，血压80/60mmHg，外周血白细胞数15.6×109/L，中性粒细胞0.82，红细胞5.0×1012/L。粪便检查为水样，见少量白细胞及红细胞。粪便悬液镜检可见运动力很强的细菌，涂片检查可见G-弧菌，今年未接种任何疫苗。 A.根据症状和体检结果，拟诊断为何种疾病？ B.应做哪些细菌学检查以确诊临床诊断。 C.试述该病的发病机制及防治原则。 第十章 弧菌属 学习目标 掌握：霍乱弧菌形态染色、抗原构造与分型、致病性 熟悉：副溶血性弧菌致病性；霍乱的防治原则 了解：霍乱弧菌微生物学检查法 弧菌属 O-1群霍乱弧菌 O139群霍乱弧菌 非O-1群霍乱弧菌 胃肠炎 副溶血性弧菌 食物中毒 其他弧菌：拟态弧菌、 河弧菌 溶藻弧菌、 霍利斯弧菌 创伤弧菌、 麦契尼可夫弧菌、......等） 胃肠炎 伤口感染菌血症 霍乱、副霍乱 霍乱流行概况 1817~1823、1829~1851、1852~1859、1863~1879、1881~1896、1899~1923年6次霍乱世界大流行均发源于印度次大陆，多从孟加拉湾恒河三角洲开始。第5、6次证实由古典生物型霍乱弧菌引起。 至1961年埃尔托生物型（El-Tor）霍乱世界大流行以来（开始于印度尼西亚苏拉威西岛），仅孟加拉国除外，其他受波及的原为古典生物型霍乱弧菌都由埃尔托生物型霍乱弧菌取代。 O139群霍乱：1992年印度南部马德拉斯市及周围城市开始。报道的国家有：印度、孟加拉国、中国、巴基斯坦、马来西亚、尼泊尔、斯里兰卡、沙特阿拉伯等 霍乱是一种严重威胁人类健康的急性肠道传染病、近二百年间.全球曾发生七次霍乱大流行,持续至今的第七次大流行已波及东南亚、拉丁美洲、东欧、美洲,导致上百万人发病、数千人死亡 广州市1998-2007年共发生霍乱病例821例,平均年发病率1.10/10万;流行一般自4月开始,4～10月为发病高峰期;病例主要分布在芳村、荔湾、海珠、白云区等中心城区,占68.33%;发病年龄最小的为5月龄,最大的为86岁,男女性别比例为1:0.94,以青壮年为多见.20～49岁为621例,占总病例数的75.64%;职业分布为工人占17.66%,其次为民工占11.21%;流行形式以爆发为主,爆发病例占总病例数的86.60%;传染途径以食源性和水源性为主;优势菌型为小川1b型,稻叶型及O139 群也有检出.监测分离到的霍乱菌株主要来自水产品、水体和腹泻病人.结论 广州市属霍乱常发地区,在防治策略上应采取三管一灭一宣传为主的综合防治措施,加强腹泻病人和外环境的监测,防止霍乱的爆发和流行. ...... 霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，国际检疫的3种传染病中最严重的一种。 四川省西昌市1987年首例传入性健康带菌者；1998~2001，116例发病（均为O1群），死9。彝族102例，发病率22.754/10万，10月份最高。2002~2004年采取综合干预后无病例发生 霍乱2003年情况： 2003年，全球除大洋洲外均有霍乱报告。45个国家向WHO报告111575例，死亡1894例；非洲108067例，占96%。中国报告的223例，185例为O139，占93%。 2006年.5月18日新闻:安哥拉,霍乱,1000多人死亡. 2008年12月，云南玉溪47例，控制无死亡病例。 2010年海地大地震后暴发霍乱...... 弧菌——菌体短小，弯曲成弧形的G—菌 广布于自然界，尤以水中为多 致病的有霍乱弧菌、副溶血性弧菌 霍乱弧菌 第一节 霍乱弧菌 一、生物学特性 1、形态与染色 G- 弧形或逗点状 单鞭毛，有菌毛 ，无芽胞，某些有荚膜 单鞭毛，穿梭样运动（米泔水样粪便悬滴法） 2、基因组特征 3、培养特性与生化反应 兼性厌氧，耐碱不耐酸，在pH 8.4～9.0的碱性培养基中生长良好。氧化酶+触酶+葡蔗甘N+I+…… 4、抗原构造与分型 O1、O139，小川、稻叶、彦岛， 古典生物型/埃尔托生物型 5、抵抗力 对热、干燥、日光及常用消毒剂敏感。 煮沸2分钟即被杀死。 依O抗原（至少）分155个血清型 O1群：生物型分古典生物型、E