中药治疗124例胃病临床疗效观察(最后).ppt

材料与方法 材料与方法 2.治疗方法：124例患者全部服用中药胃病方，日一付，一月为一疗程，停药四周后复查胃镜与HP检测。根据患者病情，临床辩证分型，将其分为实热型与虚寒型，分别服用中药胃病Ⅰ号方与胃病Ⅱ号方治疗进行观察。 材料与方法 中药胃病方的概述 （1）基本组成：黄芪 公英 二花 神曲 麦芽 大黄 枳壳 川芎 白芷 白芨 甘草等 （2）基本方义：因脾胃病的基本病机为脾胃虚弱、湿热内侵、气滞不畅所致，故用黄芪补气生血，扶助正气，托毒排脓；用白芷消肿排脓，燥湿，祛风止痛，与黄芪配伍，相得益彰，共奏托毒排脓之功效。用川芎既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中之气药”，通达气血之功效，治腹部诸痛；用大黄通腑气，下瘀积，泄热毒，配二花、公英治肠痈腹痛。另外，能涤荡肠胃，推陈致新，还能下瘀血，祛瘀止血。配白芨治胃黏膜病变所致出血甚佳。用枳壳辛开苦降，行气除痞，消积导滞。配大黄辛开苦降，破瘀除痞，荡涤肠胃，消积除满，行气导滞，通则不痛；用公英既能清解火热毒邪，又能泻降滞气。故为清热解毒，消痈散结之佳品。与大黄、二花合用，其效更佳，专治肠痈腹痛；用二花清热解毒，散痈消肿，专治红肿热痛。配公英则疗效更佳； 用白芨收敛止血。由于味涩质粘，故能敛疮生肌，促进生肌结痂；用乌贼骨制酸止痛，收敛止血，敛疮。由于胃肠大部分存在不同程度的疼痛、出血、泛酸等，因此，选用该药配合其中，临床效果甚佳；用麦芽、神曲消食健胃，以帮助胃的消化、吸收功能，缓解临床纳差、乏味、食后作胀之痛，同时有醒胃的功能；用茯苓健脾渗湿；用附片散寒止痛，破徵瘕积聚，《本草正义》：“凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”用甘草补脾益气，以助脾胃之虚弱，清热解毒，以助二花、公英之功。缓急止痛，以助乌贼骨止痛之效。另外。有调和诸药，是其不可少得之药。 （3）临床分类：临床根据胃病的病因病机，将胃病方分为两类： 材料与方法 材料与方法 结果表明中药胃病方对治疗各型胃病都有良好的效果。治疗充血型胃炎取得了显著的疗效，对慢性浅表糜烂性胃炎，慢性隆起糜烂胃炎，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡的治疗也有很好的疗效。 3.复查HP阳性例16人，表明中药胃病方根除HP也有极佳的效果。 病例分析 1.胡金平，女32岁，于2004年8月初因工作劳累，心情不畅后出现上腹部持续性疼痛，进食后加重，无恶心、呕吐、反酸等症，曾多处求治，服奥西康、吗叮啉等药物后症状无明显缓解，遂于8月20日第一次来我科就诊，就诊时患者精神、纳食、睡眠差，二便可，舌红黯苔黄厚腻，中上腹部压痛，其余均为阴性，胃镜示：全胃粘腹广泛充血水肿，见多发片状溃疡面，表被陈旧性血痂，胃镜诊断：胃溃疡,HP(+++) 病例分析 辩证分型：患者因工作劳累，耗伤气血，脾气虚弱，运化水湿功能失调，则水湿内积，日久化热，再加心情不畅，使肝郁气滞，气滞则血瘀，瘀血内阻经络，不通则痛，故腹痛，精神、纳食、睡眠差。究其病机：湿热内侵，气滞血瘀，病变为肝、脾，故治则为：清热利湿，行气活血。 病例分析 方药： 黄芪30 g 川芎10 g 丹参10 g 白芷15 g 二花12 g 桃仁15 g 白芨10 g 麦芽15 g 神曲10 g 熟军10 g 公英24 g 枳壳12 g 玄胡10 g 柴胡12 g 郁金15 g 甘草10 g 病例分析 本方用胃病I号方行气健脾元清热利湿，加用丹参、桃仁使活血化瘀，柴胡疏肝行气解郁，用郁金、玄胡加重其活血行气，止痛之效，全方共奏活血、行气、解郁、止痛之效。 临床疗效：患者自诉服药一周后疼痛明显缓解，两周后疼痛基本消失，患者坚持服药一月后，复查胃镜为（一）,HP(-)。 病例分析 2.甘华伟，男，28岁，于2004年9月中旬因工作熬夜后出现上腹部胀痛不适，口苦、恶心、呕吐，吐黄绿色液体，反酸、纳差、食后饱胀感，曾多处就诊，用药（具体用药不详）后症状未见缓解，于10月来我科就诊，就诊患者精神、食欲欠佳，睡眠可，身重浑身乏力，小便正常，大便较稀，舌淡苔薄白，查体：中上腹部有轻微压痛,其余无异常. 胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁返流,HP(++). 病例分析 辩证分型：患者因工作熬夜耗伤脾气，脾主运化水湿，脾气虚则通调失职，水湿内生，湿瘀阻滞脉络则隐痛，身重浑身无力，精神、食欲欠佳，究其病因机为脾气虚弱，水湿内生，治则补气健脾，利水化湿。 病例分析 方药： 黄芪30 g 白术10 g 茯苓12 g 枳壳12 g 法夏10 g 麦芽15 g 神曲12 g 山楂12 g 白芷15 g 川芎12 g 白芨10 g 大黄10 g 二花15 g 公英15 g 甘草 6 g 病例分析 本方在胃病Ⅱ号方基础上加减而成，侧重于补气健脾，化湿，患者服药一周后，自觉疼痛