去白细胞的使用及常见问题及解决方法 Microsoft Word 文档.docVIP

去白细胞血袋在使用中常见的问题及解决方法 我公司生产的去白细胞血袋经过7年市场使用了，取得了长足的发展，产品质量不断改进完善，受到用户的好评。市场使用中也出现了许多疑难问题，现将这些问题汇总与大家共同分享，以便进一步提高我们的产品质量。 第一部分：型号选择和过滤时机 包括：1、产品的种类和特点 2、采血后过滤时机 1、产品的种类和特点： 产品分为：即采即滤型 隔夜过滤型 隔夜过滤型适用于采血后8小时后过滤分离，其主要优点是过滤速度快，过滤顺畅，血站容易安排人员；缺点是采血冷藏处理时间要求较长，只能制取普通血浆。隔夜过滤型滤器不宜用于当日过滤。 即采即滤型适用于采血4～8小时内过滤分离。其主要优点是适合于当日过滤，能够制取新鲜冰冻血浆。缺点是速度相对较慢，过滤时要顺畅地排气。对冷链设备要求比较高。血站不易安排时间。 具体采用哪一种型号需根据血站的具体情况（血站要求、冷链设备）来确定，选择合适的型号能够减少血袋故障机会。 2.采血后过滤时机： 影响去除效果的主要因素是温度，经过冷藏处理的血液的白细胞活性低容易被捕捉到，过滤后白细胞去除效果好，反之效果会差一些。白细胞在4℃时活性最低，最易过滤。 根据血站的业务，考虑血站的采血方式、对新鲜冰冻血浆的要求、站上人员安排等因素，正确选择过滤时机，可减少白细胞去除效果差、白膜层增多、溶血等故障。 第二部分：滤器操作规程 包括：安装—要求摇匀8至10次，并将整套耗材挂起后过滤。 过滤—当日过滤半小时/400mL，次日过滤8至15分钟/400mL。 排气—将转移袋中洁净气体排入采血袋中。 取样—取旁通或取样管中的均匀血液，要求均匀和迅速。 分离分浆—按血站规程操作 第三部分：几个不规范操作现象 包括1、滤前晃匀问题 2、排气不畅问题 3、滤器滤出端糊住堵塞 4、排气压力过大造成溶血 5、用血浆预先浸润滤头造成堵塞 6、血液和抗凝剂在保存过程中温度过低 7、采血过程造成血液凝块 8、取样不准，白细胞残留量超标 1、滤前晃匀 两种误区：倒转晃匀 晃得不好＝没晃匀 抖动晃匀 血液放置过程中血细胞会发生沉淀，其中的红细胞会发生聚集。聚集后的红细胞容易在滤器进入端造成堵塞。这种堵塞一般表现为血液根本通不过滤器或通过很少，不同于由于血液粘稠造成的堵塞。血液粘稠造成的堵塞一般表现为在通过大部分血液后渐渐变慢，直到堵塞。个别操作人员晃得程度很轻，表面上是晃开了，实际上聚集的红细胞仍没晃开，仍能造成堵塞，这种情况应予注意。 2、排气不畅 这种情况多发生于在挂起前即让血液流下，致使整套系统排气不畅。在操作人员身高不够、易折塞不易折断时容易发生这种情况。一般要求是先将耗材挂起，再进行过滤，压差可使滤器内的洁净气体很顺畅地排入血液转移袋中。如果不待挂起整套滤器就开始过滤，滤器会发生排气不畅，造成堵塞。其表现为滤器滤出端出现花盘，过滤速度极慢，甚至堵塞。应强调将整套滤器挂起来后再过滤。 在滤器挂起不能自然垂直时也容易发生因排气不畅而堵塞的现象。 3、滤器滤出端糊住堵塞 这种现象形成的一般原因是：忘记关闭旁通夹子，血液未过滤就从旁通流下，此时需将未过滤的血液从血液转移袋中倒回来，血液将滤器出液面糊住。正确方法是，在倒回血液时，将滤器出液管用止血钳夹住，防止血液将滤器糊住。倒回血液后继续过滤即可。 4、排气压力太大，造成溶血 形成原因一是操作者施力太大；二是操作者蹲着排气，压差太大。解决办法是提醒操作者轻轻用力挤压血袋，并在排气时站立操作。 5、用血浆预先浸润滤头造成堵塞 目前去白细胞滤器的技术已经成熟，不需要用血浆预先浸润滤器。部分血站存在认识上的误区，认为用血浆浸润滤器安全可靠，结果会造成堵塞。堵塞可进一步引发溶血。 6、血液和抗凝剂在保存过程中温度过低 这种现象主要表现为血液保存过程中血袋与冰箱壁贴合，致使血细胞发生破裂。冬季抗凝剂温度过低也容易造成溶血。 7、采血过程造成血液凝块 采血过程中钢针没固定好，血袋晃动不匀而使抗凝剂存在死角，都能够使采集的血液产生血凝块。血凝块本身不会造成溶血，但会因挤压而造成溶血。 8、取样不准，白细胞残留量超标 按操作规程进行取样才能准确测出白细胞的残留量。 第四部分：血液质量问题 包括：1、白膜层 2、溶血 3、堵塞 1、白膜层 白膜层是血液经过离心以后，出现在红细胞和血浆层之间的乳白色的血细胞层。 离心后血液分五层：1.最上层为血浆；2.白色乳糜层主要为血小板；3.灰红色层为白细胞和有核红细胞； 4.细胞上层为很厚一层紫黑色红细胞，是氧合血红蛋白被白细胞代谢还原所致；5.最下层为大量