瑞格列奈与格列奇特治疗2型糖尿病疗效观察.pdfVIP

ShanxiMed 2010，V01．39，No．10theFirst 山西医药杂志2010年lO月第39卷第10期上半月 J，October ·959· 瑞格列奈与格列奇特治疗2型糖尿病疗效观察 南开大学医院(300071)姚颖 糖尿病(DM)是一种严重危害人类健康的疾病，为提 (2hPG)；治疗前、后12、24周分别测定糖化血红蛋白 高血糖的控制率和减少低血糖副反应及减缓胰岛功能衰竭 发生率，笔者对瑞格列奈和格列奇特2种促胰岛8细胞分 前和治疗后6个月测体质景、甘油三酯(TG)、总胆固醇 泌胰岛索的药物，进行了临床疗效观察，现报告如下。 (TC)。观察与随访期间详细记录服药治疗期间是否出现 1对象与方法 饥饿、出虚汗、心悸等低血糖反应及其他不良反应。 1．1对象选择标准：参照1999世界卫生组织(WHO)DM1．3统计学处理：数据均以i土s表示，组间比较用t检 验。 诊断标准确诊为T2DM、2型糖尿病病程6个月至2年。未 接受正规糖尿病药物治疗或仅于饮食、运动治疗。排除合 2结 果 并有心肝肾功能不全、空腹血糖(FBG)≥10．0mmol／L者。 2组治疗后于第4、8周测得FBG、2hPG较治疗前均 患者80例，男性48例。女性32例，年龄38～80岁。平均有明显下降(P0．05)；于24周血糖维持稳定。较治疗前 (544-7)岁。患者随机分为瑞格列奈治疗组(A组)和格列 奇特组(B组)。每组各40例。AB两组患者一般情况均有 可比性。 1．2方法：A组采用瑞格列奈1 mg(诺和诺德公司生产的 诺和龙)，根据血糖测定结果调整剂量为0．5～1．0mg／次。 体质量较治疗前均无明显改变(P0．05)，见表2。瑞格列 餐前15～30min口服；B组采用格列奇特80mg／次(施维 奈组无明显不良反应；而格列奇特组在治疗4～8周时有7 雅制药公司生产的达美康)，每日3次．餐前30min口服。 例次出现低血糖反应，对此调整了药物剂量及避免窄腹时 观察疗程为6个月。治疗期间仍然坚持饮食和运动治疗。 间过长。2组患者治疗前及治疗后肝肾功能、尿微量白蛋 治疗前、治疗后4、8、12、24周分别测定FBG、餐后2h血糖 白均无明显变化。 表1 治疗前后血糖HbAlcCP比较(z±s) 表2 治疗前后TCTG和体质量比较(T±5) 产物尤降血糖作用．通过胆汁排泄。生物半衰期短，多次给 药不引起药物蓄积。瑞格列奈引起的胰岛素释放是葡萄糖 依赖性的，当葡萄糖浓度很低时，瑞格列奈对胰岛素释放的 刺激作用也相应减低，可降低低血糖发生的危险性及减低 或延缓胰岛B细胞功能衰竭[2]。本研究资料中瑞格列奈治 疗组无低血糖反应发生。也证实了瑞格列奈在临床应用中 的安全性。其刺激胰岛素的释放是葡萄糖依赖性的，因此 3讨 论 其低血糖发生率非常低。对体质量影响小，可适应不同生活 瑞格列奈为新型短效口服促胰岛素分泌降糖药。刺激 胰腺释放胰岛素。使血糖水平快速降低。本药与其他口服 方式的患者口]。瑞格列奈治疗未用过药物的T2DM患者， 促胰岛素分泌降糖药的不同在于其通过与不同的受体结合 其控制FBG、2hPG、HbAle和格列奇特作用相似，低血糖 以关闭p细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使B细胞去极化。等不良反