肠内营养病例分享---周海榆6-18知识.pptVIP

“双管齐下”治疗食管癌纵隔内瘘----肠内营养专题学习班病例分享（二） 2012-06-18 广州 广东省人民医院胸外科 病史介绍 62岁，男性，职业：农民，入院日期：2011-12-26 主 诉:进行性吞咽困难1月。 进食全流质食物时出现，伴有呕吐进食食物，近期体重减轻约6斤。外院行胃镜检查提示：距门齿23-28cm食管中段癌，慢性浅表性胃炎。 患者20余岁始反复出现晕厥，持续3-10余分钟不等，未行就诊或特殊处理，心电图显示为窦性心动过缓伴不齐，行24小时动态心电图提示窦性心动过缓，偶发室性早搏，偶发房性早搏。最慢38次/分，最快95次/分。心脏B超检查提示左房、右房扩大，轻度二尖瓣返流、轻度三尖瓣返流。 入院后行血常规多次提示白细胞、血小板减少，请血液科会诊后行骨髓穿刺+活检术，考虑“骨髓增生异常综合症”，不排除肿瘤所致骨髓象改变可能，建议手术后复查进一步诊治。血液科会诊意见：可以耐受食管手术。 心内科对症处理观察后，患者心率波动70-80次/分；心内科会诊意见：专科情况可以耐受食管手术。 病史介绍 2011-12-29 食道造影 T4-T8胸椎水平食管管壁僵硬，充盈相可见腔内不规则充盈缺损，局部食管粘膜中断破坏。 2011-12-27 胸部增强CT 考虑胸中段食管癌。左上叶尖后段、右下叶背段病灶，考虑良性，肉芽肿可能性大，建议复查。 目前处