黄疸诊断和鉴别.pptVIP

南华附一医院感染科肝病研究中心 黄 疸诊断与鉴别诊断 黄疸(jaundice)是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 正常胆红素（TBil）1.7～17.1μmol/L 其中结合胆红素（CB,DB）0～3.42μmol/L，非结合胆红素（UCB,IDB）1.7～13.68μmol/L 胆红素在17．1～34.2μmol/l，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/l时出现黄疸 假性黄疸：食物、药物、脂肪堆积 病因发病学 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 肝内胆汁淤积 肝内胆管阻塞 肝外胆管阻塞 先天性非溶血性黄疸 病因： 凡能引起溶血的疾病都可导致溶血性黄疸。 先天性溶血性贫血 海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症 后天性获得性溶贫 自免性溶贫、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、蚕豆病 机制 ： 正常肝脏每天可将40-50g血红蛋白转变为胆红素，最高可产生1.5g胆红素（正常量的5倍） 红细胞的大量破坏，非结合胆红素大量产生，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力； 缺氧和红细胞破坏产物对肝细胞的毒性作用——肝细胞处理胆红素能力下降。 临床表现：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛及不同程度贫血和血红蛋白尿。严重者出现急性肾衰。 实验室检查： 血清TB增加，以UCB为主，CB基本正常；尿中尿胆原增加，粪胆素增加，