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建筑施工单位排放污染物申报表 （试行） 行政区划代码 □□□□□□-□□□单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 组织机构代码□□□□□□□□-□（□□） 填 表 人 报 出 日 期： 年 月 日 北京市环境保护局 制 填报要求 1.在城市规划区范围内从事建筑项目的建设单位应填报本表，如同一施工场地内有多家建设单位的，应分别填报。 2.本表一式两份，每份需加盖公章。表1于建筑施工项目动工15日前报环保主管部门，表2、表3按月或按季度实际排放情况填写，并根据要求按月或季度向环保主管部门申报。 3.本表须按“填表说明”如实规范填报，各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。若填报表页数不够，可复印加页填报。 4.当排污单位排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须及时告知当地环保主管部门。 表1：工程基本信息 项目 基本 情况 ▲1. 工程项目名称 ▲2 .施工场所地址 ▲3. 施工用地面积 平方米 ▲4.施工建筑面积 平方米 ▲5.施工时间 年 月 日至 年 月 日