晚期乳腺癌一线治疗策略优化和探讨.pptx

复发转移性乳腺癌 一线治疗策略优化和探讨;目录;晚期乳腺癌很难治愈，延长生存是主要治疗目标;晚期乳腺癌作为慢性病的治疗目的;晚期乳腺癌;化疗是晚期乳腺癌一线治疗的主要手段;上世纪治疗药物的发展;晚期乳腺癌一线化疗方案需关注的因素;;心脏毒性是蒽环类药物的最主要副作用 蒽环类药物导致的心脏毒性往往呈进展性与不可逆性 第1次使用蒽环类药物就可能对心脏造成损伤;;蒽环类联合紫杉类较联合其他药物无显著优势;EP组 vs. EC组：PFS及OS无显著差异;该研究对同类研究进行了荟萃分析蒽环+紫杉方案未显示出生存优势;蒽环+紫杉方案显著增加3/4级不良事件发生率;蒽环+紫杉方案在晚期乳腺癌的思考;2010年：希腊肿瘤研究组;晚期乳腺癌一线化疗多西他赛联合卡培他滨vs. 联合表柔比星;XT vs. ET: TTP及OS均无显著差异;XT方案血液学不良事件发生率更低;XT方案心脏不良事件发生率更低;晚期乳腺癌一线化疗紫杉醇联合卡培他滨 vs. 联合表柔比星;XP vs. EP: PFS及OS无显著差异;XP方案血液学不良事件发生率更低;XP方案未报道发生心脏不良事件;紫杉类+卡培他滨较其他紫杉类为基础方案ORR更高;卡培他滨+紫杉类方案的思考;Marwan Ghosn, et al. Anticancer Res, 2006; 26: 2451-2456. ;卡培他滨+长春瑞滨方案的思考;小结1：晚期乳腺癌一线优选化疗方案;单克隆抗体的诞生宣告乳腺癌治疗跨入靶向治疗时代;抗HER2治疗;HER2是乳腺癌靶向治疗的重要靶点;HER2阳性晚期乳腺癌紫杉类+曲妥珠单抗抗HER2治疗显著延长TTP;CHAT研究探讨HT方案加用卡培他滨一线治疗HER-2阳性晚期乳腺癌疗效安全性;HTX vs. HT PFS及TTP获益显著;HTX组与HT组相比显示出改善OS趋势;HTX vs. HT ORR相似但CR更高，且较少患者出现疾病进展;;HTX vs. HT：心脏安全性相似，没有患者因心脏不良事件死亡;CHAT研究小结;HTX方案一线方案ORR较高;数项大型靶向治疗研究均选择卡培他滨作为基础化疗方案;HTX显著延缓患者疾病进展;;HER2阴性患者的靶向治疗: 目前尚无标准治疗 ——VEGF抑制剂贝伐单抗尚在不断探索中;三项关键研究的荟萃分析：贝伐单抗一线治疗HER2阴性晚期乳腺癌可改善PFS;汇集分析结果??荟萃分析相同;卡培他滨是贝伐单抗关键性研究RIBBON1选择的基础化疗方案;HER2阴性乳腺癌：有待进一步探讨;卡培他滨为基础的化疗方案已成为越来越多靶向治疗研究的选择;小结2：卡培他滨是靶向治疗优选的基础化疗药物;靶向治疗时代化疗药物的发展并未停下脚步;新型化疗药艾日布林是否能证实优于经典药物？;III期研究对比了艾日布林与卡培他滨在蒽环紫杉治疗史晚期乳腺癌中的疗效;OS及PFS均无显著差异（ITT）;血液学不良事件（安全集）：卡培他滨血液学毒性更低;小结3：艾日布林未能证实OS或PFS优于卡培他滨;除了药物的开发学者们对晚期乳腺癌治疗模式也进行了探索;;2011年晚期乳腺癌化疗基本原则指出晚期乳腺癌可进行单药维持化疗;晚期乳腺癌的全程管理：一线联合+维持单药;卡培他滨：全程管理理念下维持化疗优选单药;我国学者针对晚期乳腺癌X-based X全程管理方案进行了数项研究;小结4：卡培他滨是维持治疗优选单药;;Thank You！