中国房颤抗凝治疗的现状-0.pptx

从世界到中国;;心房内形成 静脉样血栓;Xu GL, et al. Cerebro vasc Dis 2007;23:117–120 Cerebrovasc Dis. 2011;31(5):419-26. ;国内外众多指南一致推荐中高危房颤患者应行抗凝治疗;目录;抗凝患者比例(%);对29079人进行以房颤为主的心血管流行病学抽样调查并统计房颤患病率、并发症及服药情况等结果。 结果显示，我国房颤患者不足3%接受华法林治疗，超过1/3接受阿司匹林治疗，近35.1%的患者未接受任何抗栓治疗。;2011年，仅10%的房颤患者接受抗凝治疗;中华心血管病杂志.2014;42(10):846-50.;一项进行中、观察性、国际多中心研究，纳入至少伴一种卒中风险因素的成年房颤患者 55,000 例患者（50000例前瞻性，5000例为回顾性）; 5个 亚群; 1000 个 中心; ≥50个国家 选取各国房颤治疗中心的典型代表作为研究中心 2009年12月至2011年10月期间，19个国家的543个中心连续招募的患者纳入Cohort 1 随访至少2年 ;不足1/３的中高危房颤患者接受抗凝治疗 超过1/2的中高危房颤患者接受抗血小板治疗 近1/5的中高危房颤患者未接受任何抗栓治疗;根据CHA2DS2-VASc评分 中国房颤患者抗凝药物使用情况;卒中高危房颤患者接受抗凝治疗比例;PLoS One. 2013 May 21;8(5):e63479.?;接受华法林治疗的房颤患者单次INR达标率低;我国房颤患者抗凝治疗率低 我国房颤患者抗血小板治疗率高 接受抗凝治疗的患者INR达标率低;;导致我国抗凝治疗严重不足的三大原因;中国抗凝意识严重不足│医生医生未推荐是房颤患者抗凝不足的重要原因;抗血小板药物的错误使用是房颤患者抗凝不足的重要原因;关于出血和卒中风险的数据支持INR范围推荐为2.0~3.0;; ;基因多态性：CYP2C9/VKORC1 人口学特征：年龄、性别、体重等 种族 合并用药 机体状态 血浆VK水平 食物等;;指南推荐CHADS2 / CHA2DS2-VASc 评分评估卒中风险;房颤患者卒中风险随CHADS2评分升高而升高众多指南推荐使用CHADS2评分评估卒中风险;2015 中国房颤患者防治指导规范中高危房颤患者应优选抗凝治疗;抗血小板药物在指南中的地位进一步降低;2014年回顾性研究显示阿司匹林较未治疗组显著增加卒中风险;2014年回顾性研究显示阿司匹林较未治疗组显著增加出血及死亡风险;European Heart Journal 2012 - doi:10.1093/eurheartj/ehs253.;推荐意见;中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中华神经科杂志.2015;48(04):258-273.;期待理想新型口服抗凝药物的出现;房颤是卒中的独立危险因素，房颤所致卒中危害更严重 抗凝治疗是房颤卒中预防的核心策略 我国房颤患者抗凝治疗严重不足 传统抗凝药物的局限性是导致抗凝治疗不足的重要原因 新型口服抗凝药物为房颤卒中预防带来新的希望 ;谢 谢 !